临床医学综合考试大纲

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1、临床医学综合考试大纲1、考试范围：生理学、生物化学、病理学、内科学（含诊断学）和外科学五门门学科的基础知识和基本理论。2、考试目标及要求：要求考生掌握生理学、生物化学、病理学三门课程的基础理论，了解其研究手段和发展动态；同时，要求考生掌握内科学（含诊断学）、外科学二门课程的基本知识和基本技能，能够运用这些基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题，具备攻读硕士学位研究生的基本素质，达到研究生入学水平。3、试题分值：300分4、答题方式及时间：闭卷、笔试、180分钟5、各科比例：

2、生理学20%生物化学15%病理学15%内科学（含诊断学）30%外科学20%6、题型：A型题第1-90题，1.5分/题，共135分；第91-120题，2分/题，共60分。B型题30题，1.5分/题，共45分X型题30题，2分/题，共60分一生理学（一）绪论:1.体液、细胞内液和细胞外液的基本概念。2.机体的内环境和稳态。3.生理功能的调节方式：神经调节、体液调节和自身调节。（二）细胞的基本功能1.细胞的物质转运功能：单纯扩散、经载体和经通道的易化扩散、主动转运、出胞和入胞。2.细胞的兴奋性与生物电

3、现象：神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制、刺激和阈刺激、可兴奋细胞(或组织)、电紧张电位和局部电位、动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导、神经-骨骼肌接头处的兴奋传递、骨骼肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。（三）血液1.血液的组成和理化特性：血液的组成和血量及其机能。2.血细胞及功能：红细胞的形态与生理功能、红细胞的悬浮稳定性、渗透脆性、红细胞的运输功能等。3.淋巴细胞的功能和特点；血小板的特性及功能。4.生理性止血过程。5.血液的凝固和纤维蛋白溶解

4、：外源性凝血和内源性凝血的主要步骤和主要途径，血液凝固的基本过程;抗凝系统中主要抗凝因子及其作用，纤维蛋白溶解和抗纤溶的途径和步骤。6.血型：红细胞凝集与血型之间的关系，输血原则和交叉配血。（四）血液循环1.心肌跨膜电位产生的机制以及心肌的生理特性。2.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。3.血管生理：血管的分类和结构、功能特点，血流量、血流阻力和血压，影响血压的因素，微循环与物质交换，组织液和淋巴的生成和回流以及影响因素。4.心血管活动

5、的调节：心脏的神经支配及其作用、血管的神经支配及其作用、心血管活动的调节、体液因素的调节。（五）呼吸生理1.肺通气：肺通气的动力和阻力、胸膜腔内压、肺容积和肺容量、肺通气量和肺泡通气量、肺表面活性物质。2.肺换气与组织换气：肺换气的基本原理、过程和影响因素；通气/血流比值及其意义。3.气体在血液中的运输：氧和二氧化碳在血液中存在的形式，氧解离曲线及其影响因素。（六）消化和吸收1.消化与吸收的概念，消化的方式及其特点，消化道平滑肌的生理特性。2.胃消化：胃液的性质、成分和作用，胃液分泌及其调节，胃

6、的运动及其调节，胃排空的概念和意义。3.小肠消化：胰液的生理作用及其分泌调节、胆汁的生理作用及其分泌调节、小肠运动方式。（七）尿的生成和排出1.肾小球的滤过作用及其影响因素。2.肾小管和集合管的泌尿功能。3.肾泌尿功能的调节：抗利尿激素的作用及其分泌调节、醛固酮的作用及其分泌调节、肾素-血管紧张素-醛固酮系统的调节。4.肾清除率的概念及其测定的意义。（八）神经系统1.神经元的结构和功能。2.神经纤维传导兴奋的特征、神经纤维的轴浆运输活动的一般规律。3.突触传递：兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位

7、的概念，突触传递的过程、特点和原理。4.神经递质和神经调质的概念，递质共存及其意义。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。5.中枢抑制：突触后抑制和突触前抑制的概念及原理。6.神经系统的感觉功能：感受器及一般生理特征，特异性投射系统和非特异性投射系统的概念及区别，脑干网状结构的上行激活系统。7.中枢神经系统对躯体运动的调节：脊休克、牵张反射、去大脑僵直的概念，基底神经节对躯体运动的调节、小脑去躯体运动的调节、锥体系和锥体外系对躯体运动的调节、大脑皮质对躯体运动的调节。8.中枢神经

8、系统对内脏活动的调节：交感神经和副交感神经系统的结构与功能特征。（九）内分泌1.激素：激素的概念和分类、一般特征及其作用的方式、机制，以及激素的分泌调节。2.下丘脑和垂体：下丘脑的分泌功能、垂体激素的生理作用、腺垂体激素分泌的调节。3.甲状腺激素的生理作用与分泌调节。4.甲状旁腺素、降钙素和1，25-二羟维生素D3的生理作用及其分泌调节。5.肾上腺：肾上腺皮质激素、盐皮质激素、肾上腺髓质激素的生理作用及其分泌调节。二生物化学（一）蛋白质的结构与功能1.蛋白质的分子组成:氨基酸：L-α-氨基酸结构