颅脑学习资料

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1、小儿颅脑超声检查之一：新生儿缺氧缺血性脑病和颅(2008-10-2520:10:00)标签：脑室 脑实质 缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧 杂谈 接上一篇继续学习。下述内容转载自超声工作室。 检查方法:经前囟----颅脑形态及结构经颅多普勒----脑血管疾病儿科经前囟超声的适应症"①颅内出血，"②缺氧缺血性脑病（HIE）及脑室周围白质软化，"③脑积水及先天性颅脑畸形，"④颅内感染及并发症，"其它，如外伤、颅内肿瘤。适应症及声窗前囟未闭的小儿前囟、后囟、双侧颞部   新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemicencephalopathyHIE）HIE的病理学基础

2、1、梗塞（皮质内）2、坏死3、脑室周围及脑室内出血4、白质病变（营养不良）脑组织的选择易损性1、慢性不完全性脑损伤机体周围的血流减少（保证脑内血供）--大脑半球的血供减少—丘脑、脑干和小脑的血供减少2、急性完全性脑损伤脑损伤首先发生在丘脑和脑干核即代谢最旺盛部位HIE及脑室周围白质软化"足月儿HIE的典型表现为："①脑沟、回对比降低（模糊）"②脑室变窄如细缝样"③局限或广泛的脑实质回声增强"④脑动脉频谱示阻力指数降低HIE的超声分级轻症病例常仅有前2项；"中度HIE有局限性脑实质回声增强；"重度HIE是广泛脑实质回声增强，常合并颅内出血。早产儿缺氧缺血性脑损伤有其特

3、殊形式，称为脑室周围白质软化，早期超声征象为双侧脑室周围的强回声条片影。轻症1周后消失，重者2-3周时形成多个小囊样病灶（白质软化）----白质营养不良。HIE神经系统后遗症。死亡率15—20%。脑瘫"。智力低下(存活者中发生率25—30%)HIE图片颅内中线居中,双侧脑室呈细缝状,额、顶叶脑实质回声稍增强,边界不甚清，脑室周围及脑实质内未见明显病灶,第三脑室未见扩张,余颅内结构未见明显异常.此主题相关图片如下： 颅内中线居中,双侧脑室呈细缝状,额、顶叶脑实质稍增强,边界稍不清，脑室周围及脑实质内未见明显病灶,第三脑室未见扩张,余颅内结构未见明显异常 新生儿颅内出血

4、左侧脑基底神经节处脑实质出血超声所见:脑切面形态结构异常，回声分布不均，在左侧脑室体外侧基底神经节处可见肿块图像，大小约43×37mm，形状呈团块样，病灶周遍为强回声，中央部可见不规则低回声灶，范围有20X15MM，周边不清楚，右侧脑室变形，脑中线结构向右侧移位。右侧脑室较左侧宽，为7MM，左侧为2MM。此主题相关图片如下：  新生儿颅内出血左侧尾状核头体部处囊性病灶---出血液化后空泡形成超声所见:颅内中线距中；左侧尾状核头部的侧脑室室管膜下见成串的囊性影，大小约2--6mm，依次排列，边界较规则，双侧侧脑室宽度分别为5mm和2mm，左侧宽。第三、四脑室未见增宽；

5、脉络膜丛形态良好；未见增宽；脑实质内未见回声异常病灶；颅内其他结构未见异常此主题相关图片如下：