2013妇、儿、血液

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1、2013年妇产科串讲(总分60分左右必须打50分+)绪论5分1.女人局部外阴受损---无论何种损伤都是---大阴唇2.阴道前庭大腺最容易堵塞的部位小阴唇与处女膜---容易发生前庭大腺囊肿。3.阴道（前7-9短后10-12长）由复层鳞状上皮。产科99%首选检查方法B超只有一个例外宫外孕阴道后穹隆穿刺4.子宫峡部也不属于子宫体也不属于子宫颈，非孕时长1cm。怀孕时达到7-10厘米。子宫峡部上口解剖学内口，下面是组织学内口。5.子宫基底层（不受月经周期影响）和功能层（随着月经周期脱落）6.宫颈上面是柱状上皮。宫颈上面与下面的交界处是宫颈癌的好发部位。子宫韧带四对圆韧带（维持

2、宫颈前倾）阔韧带（动静脉神经淋巴管）主韧带（防止宫颈下垂）宫底韧带7.输卵管最狭窄的部位间质部（不是狭部）宫孕壶腹部8.（2013必考）.卵巢为什么不容易发生感染，因为有白膜，卵巢和骨盆壁是骨盆漏斗韧带卵巢悬韧带卵巢和子宫是固有韧带。总结：切子宫切子宫四个韧带+固有切子宫+卵巢子宫四个+漏斗韧带切悬韧带切子宫+卵巢同时切不切固有切子宫保卵巢不切漏斗9.卵巢的血液是来自腹主动脉，其他都是髂内动脉。10.左侧卵巢动脉还来自左肾动脉。11.女性第二性征开始的标准是：发动标志乳房发育。女性最重要的标志：月经初潮12.排卵都是下次月经前14天、排卵后14天来月经，正常排一个卵。

3、卵巢白体形成月经，双相体温：出现排卵13.黄体寿命是14天，黄体在死亡，卵巢白体形成月经，所谓月经就是白体。黄体就是萎缩的卵泡壁只有排卵才有黄体，排卵后7-8天黄体高峰14.（必1分）雌激素高峰2次，排卵前形成的第一个高峰是来源卵泡内膜细胞。排卵（后）形成的第二个高峰是来源黄体。15.孕激素有一个高峰。与第二个雌激素高峰一样的。（来源黄体）雌激素2个反馈。正负反馈孕激素一个反馈。负反馈雌激素生理作用帮助受精（宫口扩张子宫内膜变厚水钠潴留阴道上皮不脱落）孕激素生理作用保护受精卵16.子宫内膜分泌早期分泌的是：含有糖原小泡。17.宫颈粘液雌激素：羊齿状，孕激素：椭圆体。产

4、科（病理妊娠异常分娩重点）18.正常受精部位：输卵管壶腹部与峡部的连接处。胎儿：12周末外生殖器开始发育。16周末可以开始鉴别性别。20周胎心胎动28周呼吸（12发16性20心动28吸）输卵管结核最常见。着床：受精后6-7天（7-8黄体高峰1414）19.胎儿附属物胎盘，羊膜，液状绒毛膜，和底蜕膜，底蜕膜母体构成的。营养组织供应是：胎盘，胎盘合成的是雌孕激素，HPL（人胎盘生乳素---促进乳汁分泌），HCG。HCG：合体滋养细胞构成的，8-10周达到高峰，产后2周消失，能维持月经黄体的寿命。（7-8黄体高峰78810hcg1414）--属于糖蛋白的激素20.脐带372

5、130-70长，2动1静21.羊水早期来源母体的血清，晚期来源是胎儿尿液。38周羊水最多1000ml，40周800ml心脏向左上前方移位32-34负担最大容易心衰22.妊娠诊断：3721早期13周末之前包括13周。中期妊娠14-27包括27，晚期妊娠：28-4123.黑加征是属于孕早期，尿频是：属于尿早期也属于尿晚期。晕早期最早的是：停经（黑加征、蒙氏结节）24.阴超4-5周可以发现妊娠囊。腹超比阴超晚一周。26.黄体酮实验：阳性未孕，阴性怀孕。（酮就是孕激素）27.妊娠高度，（看书）三月联合上二三，脐耻脐下脐上一，脐三脐突剑下228.胎方位：（枕左前：孩子的枕骨贴在

6、母亲的左前放脸在右后）胎儿先露的指示点与母体骨盆的关系。胎产式：胎体与母亲的纵轴的关系。胎先露：最先进入骨盆的胎儿部分称为胎先露。小囟门位于骨盆左前方：胎方位是枕左前大囟门位于骨盆左前方：胎方位是枕右后孩子枕骨贴在母体骨盆的左前方叫枕左前，所以脸在右后方例题：小囟门在骨盆右后枕右后大囟门在骨盆右后枕左前29.围生期：从妊娠满28周到产后一周。预产期：月份-3或9日数加7.LMP（就是末次月经）1.3.5.7.8.10.12月是31天，（1.3.5.7.8.10腊31）能被4整除的2月就是29天。30.骨盆：三个平面，5条线。骶耻外径（外测量）正常值18-20，外测量小

7、了说明入盆困难。内测量：对角经：12.5-13.真结合经（尺骨上缘和骶髂上缘）：11cm，怀孕24-36周测对角经和真结核经，三条经线都是出口平面。坐骨棘间经：10cm（中骨盆的横泾）坐骨结界间经8.5-9.5也是出口横经：出口横经小了应加测出口后矢状经，出口后矢状径正常值：8-9cm，坐骨结界间经+出口后矢状径大于15cm表明骨盆狭窄不明显。31.早期减速：胎头受压，胎心率曲线与宫缩曲线同时开始变异减速：脐带受压，与宫缩曲线无关晚期减速：宫内窘迫胎心曲线在宫缩之后（宫缩曲线早）早期和变异都正常现象。NST无应激试验;阳性正常、阴性缺氧,OCT阳性: