输血感染丙肝医疗损害赔偿案件裁判观点

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1、实用标准输血感染丙肝医疗损害赔偿案件裁判观点摘要近日，福建5岁女童疑因在医院手术输血感染艾滋病毒经媒体报道后，引发社会广泛关注。在现代医疗中，为抢救无数危在旦夕的患者宝贵的生命，血液发挥了无可替代的作用，但同时，不安全的血液成为了传播疾病的一个重要途径。在我国，因输血被传染上丙型肝炎(HCV)、艾滋病(HIV)等疾病的各种医疗纠纷不时被诉诸法院。为掌握司法实践中对因输血感染丙肝病毒的裁判标准，借助北大法宝、中国裁判文书网和OPENLAW裁判文书检索系统，笔者筛选出部分典型案例，对涉及到的若干法律问题进行梳理。需要特别说明的是，筛选出来的案例只代表

2、其典型性，表明审判实践中存在这样的观点，并不意味着对其观点的完全赞同。背景知识背景知识主要来源于中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会编制的《丙型肝炎防治指南》以及卫生部疾病预防控制局编制的《丙型肝炎防治知识40问》。丙肝是丙型病毒性肝炎的简称，是一种由丙肝病毒(英文缩写HCV)引起的，导致肝脏炎症坏死的传染病，对人的健康和生命危害极大。丙型肝炎传播途径主要有:（1）经输血和血制品传播。但由于抗-HCV存在窗口期（窗口期是指机体被病毒感染后，到足以被检测出抗体的这段时期），因此输入经过检测正常的血液和血液制品，仍有可能发生被感染的情况。文案

3、大全实用标准（2）经性接触及破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，使用非一次性注射和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺及无保护的性接触等是传播的重要途径。公用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是潜在的经血传播方式。（3）垂直传播:母亲患丙肝，有可能通过分娩传播给婴儿。另外，部分HCV感染者的传播途径不明。1993年卫生部为加强采供血机构管理，制定了《血站基本标准》，在供血者健康检查和血液检查中增加了丙型肝炎抗体检测。该标准自1993年7月1日起实施。中华医学会《丙型肝炎防治指南》表明，自那以后，经输血和血制品传播感染丙肝

4、的情况已经大幅减少。丙肝病毒感染初期，感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而自愈，多数发展为慢性丙肝(约为10%-85%)。慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者，患者可无明显症状，但病毒在肝细胞内复制，会持续破坏肝脏，引起肝细胞炎症、坏死，进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后，发展为肝硬化的概率为10%-15%。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。病程超过半年，丙肝病毒核酸(HCVRNA)仍为阳性者，即可诊断为慢性丙肝。急性和慢性丙肝患者的症状都不明显，很多患者可无症状地发展数年。往往在偶然的情况下才检查出了丙肝

5、，如常规检查和体检时，或输血手术前的常规检查时。慢性丙肝患者有时会有不同程度的乏力感，较重时可影响患者的工作和日常生活。文案大全实用标准丙肝患者只要在正规医疗机构的专业医师指导下，及早进行治疗，规范用药，大部分丙肝是可以治愈的。如果不及时治疗，约60%-85%的丙肝病毒感染者会发展为慢性肝炎，并进而导致肝硬化，甚至有可能发展为肝癌。目前检查丙肝主要是通过验血，常用检测方法有:丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测和丙肝病毒核酸(HCVRNA)检测。丙肝病毒抗体(抗-HCV)检测是一种最基础的检测，常作为筛查，检测结果阳性需要进一步做丙肝病毒核酸检测。丙肝

6、病毒核酸(HCVRNA)检测不仅可以知道体内是否有丙肝病毒存在，还可以测定病毒的含量，为判断病情和治疗效果提供依据。该指标阳性即可确诊丙肝病毒感染。如果只是丙肝病毒抗体阳性，丙肝病毒核酸阴性，表示以前感染过丙肝病毒，现在已经康复。其他辅助检查还有血清转氨酶、血清胆红素等。目前丙肝有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林治疗，疗程根据患者的不同病毒基因型通常分为2周和48周，或者更长。丙肝抗病毒治疗的目的是彻底清除或持续抑制体内的丙肝病毒，从而改善或减轻肝脏损伤，阻止进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，并提高患者的生活质量。目前还没有研制出能够有效预防丙肝的疫苗

7、。法律问题梳理通过对收集到的判决进行初步分析，可以发现案件主要涉及到的法律问题主要集中在法律适用、因果关系、过错、鉴定意见、举证责任、归责原则、诉讼时效等方面。一、法律适用文案大全实用标准多数案件中的输血行为发生在上世纪八九十年代，仅少数案件的输血行为发生在近些年。自上世纪八九十年代以来，涉及到医疗损害赔偿案件的审理的法律法规司法解释主要是民法通则、侵权责任法、《医疗事故处理条例》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见（试行）》、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》。由于侵权责任法在医疗损害责任一章中的规定与此

8、前的规定有所不同，因此，是否适用侵权责任法的规定往往成为案件审理时的医患双方争论的焦点。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国侵权责任法