《本科造血》PPT课件

《《本科造血》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、淋巴造血系统疾病中山大学附属第一医院病理科中山医学院病理教研室红细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞嗜碱性粒细胞单核细胞血小板幼稚红细胞多潜能造血干细胞原始红细胞原始粒细胞原始单核细胞原巨核细胞幼稚粒细胞幼稚单核细胞幼稚巨核细胞淋巴细胞幼稚淋巴细胞淋巴母细胞淋巴样干细胞髓样干细胞淋巴造血系统肿瘤分类根据瘤细胞来源分类髓样肿瘤(Myeloidneoplasm)：来源于髓系造血细胞(粒细胞、单核细胞等)淋巴样肿瘤(Lymphoidneoplasm)：来源于淋巴细胞根据肿瘤原发部位分类白血病(Leukemia)：原发于骨髓造血组织淋巴瘤(Lymphoma)：原发于骨髓外淋巴组织授课内容白血病淋巴瘤淋巴

2、组织反应增生Langerhans细胞组织细胞增生症白血病（Leukemia）原发于骨髓造血细胞的恶性肿瘤，瘤细胞称为白血细胞（Leukemiccell），白血细胞由骨髓进入外周血，或多或少出现在外周血并浸润全身脏器概念病理改变骨髓增生活跃，白血细胞弥漫浸润，正常造血细胞稀少正常骨髓急性白血病白血细胞形态较单一正常骨髓急性白血病全身脏器白血细胞浸润，以肝、脾、淋巴结最为明显白血细胞浸润骨髓外器官一般不形成肿块，弥漫浸润于间质，对实质细胞破坏较少、较慢发热，贫血，出血肝、脾、淋巴结肿大临床表现实验室检查外周血液量的改变：WBC数量增多或减少质的改变：出现幼稚WBC—白血细胞骨髓涂片和骨髓

3、活检白血细胞增生活跃，正常造血细胞减少自然病程急性慢性细胞类型髓细胞性淋巴细胞性白血病分类命名急性髓（粒）细胞性白血病Acutemyelogenousleukemia,AML慢性髓（粒）细胞性白血病Chronicmyelogenousleukemia,CML急性淋巴母细胞性白血病Acutelymphoblasticleukemia,ALL慢性淋巴细胞性白血病Chromiclymphocyticleukemia,CLL髓样肿瘤淋巴样肿瘤急性白血病（AcuteLeukemia）常见于儿童（急淋）和青年（急粒）起病急，病情进展迅速常表现为发热、贫血、淋巴结和肝脾肿大临床以急性粒细胞性白血病最

4、多见，其次为急性淋巴母细胞性白血病白血细胞分化较幼稚，形态均一AMLALL慢性白血病（ChronicLeukemia）多见于中老年人起病隐蔽，进展缓慢，临床症状不明显肝、脾、淋巴结肿大明显，外周血白细胞计数常显著增高白血细胞分化较成熟，分化各阶段白血细胞均可见，以偏成熟阶段为主CMLCLL急性髓（粒）细胞性白血病Acutemyelogenous(granulocytic)leukemia,AML具有急性白血病的一般临床病理特征FAB分类M0，M1，M2，M3急性粒细胞白血病M4急性粒单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6红白血病M7急性巨核细胞白血病骨髓活检AML,M0原粒细胞骨髓活

5、检AML,M3早幼粒细胞骨髓活检AML,M5幼单核细胞特殊表现粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)又称髓样肉瘤，绿色瘤少数病例白血细胞浸润骨髓外组织形成的瘤样肿块同时或早于血象改变发生多见于骨膜下、皮肤、淋巴结等部位慢性髓（粒）细胞性白血病Chronicmyelogenous(granulocytic)leukemia,CML外周血白细胞数量明显增高肝、脾肿大最明显，常出现巨脾，脾梗死，淋巴结肿大不明显部分病例后期加速期→急变期巨脾CML脾梗死CML骨髓活检CML骨髓活检慢粒急性变：幼稚阶段造血细胞明显增多Ph1染色体（费城染色体）：t(9,22)Ph1髓系白血病瘤细胞

6、肝脏浸润特点：主要浸润于肝窦淋巴瘤Lymphoma概念原发于淋巴结和结外淋巴组织等部位的恶性肿瘤，瘤细胞形态上表现为不同分化阶段的淋巴样细胞淋巴样干细胞骨　髓造血干细胞原T/NK细胞原B细胞前B细胞原NK细胞前NK细胞原T细胞前T细胞胸腺T细胞CD4＋T细胞CD8＋T细胞胸　腺抗　　原边缘区B细胞浆细胞套细胞NaïveB细胞初级滤泡B免疫母细胞浆细胞样淋巴细胞淋巴结皮质淋巴结髓质淋巴结抗　　原活化CD4＋T细胞成熟NK细胞滤泡B母细胞中心母细胞中心细胞生发中心套区次级滤泡活化CD8＋T细胞淋巴结结外组织淋巴瘤原发部位广泛，几乎可以发生于全身任何部位临床表现早期：局限性、无痛性、进行性淋

7、巴结肿大，或淋巴结外局部肿块晚期：肿瘤侵犯骨髓、肝、脾等重要器官大体形态淋巴结肿大，切面鱼肉状器官弥漫性肿大，或形成肿块肝脏脾脏脾脏肾脏胃结肠肺镜下形态淋巴样瘤细胞增生，弥漫浸润病变器官正常结构不同程度破坏淋巴瘤诊断常用辅助实验技术1、免疫组化标记抗体（主要用于免疫分类）抗体标记细胞LCA白细胞CD20,CD79B细胞CD45RO,CD3T细胞MAC387组织细胞CD30R-S细胞，活化淋巴细胞CD15R-S细胞L26LCACD32、多聚酶链反