长骨骨化性纤维瘤的X线及CT诊断

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1、长骨骨化性纤维瘤的X线及CT诊断作者：郑春长高西杰姜金凯燕军【摘要】目的探讨长骨骨化性纤维瘤的X线及CT诊断价值，提高影像诊断正确率。方法16例经手术病理证实的长骨骨化性纤维瘤全部行X平片检查，其中8例病人行CT检查。结果16例长骨骨化性纤维瘤X线诊断正确11例，误诊５例；CT检查正确诊断7例，误诊1例。结论CT检查能够提高长骨骨化性纤维瘤的正确诊断率，显示病变范围较传统X线清晰，对于指导临床治疗有重要意义。【关键词】骨化性纤维瘤；长骨；X线平片；体层摄影术；X线计算机【Abstract】ObjectiveToinvestiga

2、tetheXrayandCTfindingoflongboneossifyingfibroma.MethodsXrayplainfilmswereperformedinall16patientswithlongboneossifyingfibromawhichwasconfirmedbypathologyandsurgery,ofall16patients,CTwasperformedin8patients.ResultsIn16cases,longboneossifyingfibromawasdiagnosedbyXra

3、yin11cases,misdiagnosedin5cases.In8cases,longboneossifyingfibromawasdiagnosedbyCTin7cases,misdiagnosedin1cases.ConclusionCTcanimprovethecorrectdiagnosisoflongboneossifyingfibromaandcanmoreclearlydemonstratetheextensionoflesionsthanXrayplainfilm,whichisimportant5forc

4、linicaltreatment.【Keywords】ossifyingfibroma，longbone，radiography,tomography,Xraycomputer骨化性纤维瘤是一种较少见的良性骨肿瘤，发生在四肢长骨者明显少于颌面骨。我院1982—2005年经手术病理证实为长骨骨化性纤维瘤16例，并有完整X线及部分CT资料，作一回顾分析，探讨X线与CT检查对本病的诊断价值。1临床资料本组病例，男9例，女7例，年龄7~58岁。发病部位：胫骨13例，腓骨3例，病史3个月~8年。临床表现主要为局部痛性或无痛性肿块，逐渐肿

5、大隆起，其中3例患者在外伤检查中偶然发现。所有病例均行常规X线正侧位摄片，8例同时进行CT平扫检查，采用HITACHIRadixTurbo及GELightspeed16CT机，部分病例进行CT三维重建。2结果所有病例均为单发，病变多发生于骨干或近干骺端一侧皮质骨内，发生于腓骨者有两例位于骨干中心（图1），均不累及骨骺，以轴方向扩展为主。9例呈囊状型，偏心性、不规则单囊或多囊状生长，轮廓清晰锐利，可见粗细不等的硬化边缘，骨皮质膨胀变薄，膨出部分甚至形似气泡样，一般无骨膜反应(病理骨折者例外)（图2）。CT表现为清晰硬化边环绕的不

6、规则骨质缺损区内充填高于同侧肌肉的软组织密度影，密度不均，CT值为50~985HU（图3）。4例为混合型，表现为不规则囊样破坏区，其内多有不规则骨性间隔或小斑片状骨化影，其内可见斑点状、絮状钙质样高密度影（图4）。3例呈骨化型，病变形成致密骨化影为主，局部骨皮质呈梭形向内外增厚、硬化，边缘清楚，其内侧粗糙（图5）。CT表现为致密性骨硬化，局部骨皮质增厚，骨髓腔变窄，CT值400~1000HU（图6）。3讨论发生于长骨的骨化性纤维瘤是由Kempsion［１］首先提出的，约占原发性骨肿瘤的0.7%［２］，胫骨多见［３］。近年来国内外

7、有关本病的报道逐渐增多，并认为应与发生于颌面骨的骨化性纤维瘤相区别。有文献表明该病有染色体异常［４］，有作者认为该病不是一独立性疾病，只是活动性纤维结构不良在儿童及青少年的表现，待病人成年后就表现为典型的纤维结构不良［５］。本病好发于青少年，男女发病大致相当，主要临床症状为痛性或无痛性肿块逐渐增大，局部压痛，或者因外伤行X线检查时意外发现。图4左胫骨上段混合型骨化性纤维瘤，表现为多发囊状骨破坏内有斑片状骨化，边缘硬化较轻。图5右腓骨中下段硬化型骨化性纤维瘤，局部骨皮质呈梭形向内外增厚、硬化，边缘清楚，其外侧粗糙。图6与图5为同一

8、病例，CT图像三维重建显示局部致密性骨硬化，骨皮质增厚，骨髓腔变窄。5骨化性纤维瘤由纤维组织和骨组织构成，以纤维组织为主者，称骨化性纤维瘤；若以骨组织为主，则称为纤维骨瘤。一般认为后者是前者在成骨过程中更加活跃的结果，两者是同一肿瘤的不同发展阶段，其成骨过程模仿