莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

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1、莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析【摘要】目的分析莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将60例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗组：每天餐前30min服用莫沙必利5mg，每日3次，茴三硫餐前服用25mg，每日3次。对照组：口服多潘立酮10mg+铝碳酸镁1000mg,餐后1~2h口服,每日3次。两组疗程均为4周。结果治疗组和对照组的治愈率分别为70.0%和43.3%;总有效率分别为90.0%和67.7%;两组比较差异均有显著性(P<0.05)。两组不良反

2、应发生率有明显差异。结论莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎疗效确切。【关键词】莫沙必利;茴三硫;胆汁反流性胃炎　胆汁反流性胃炎是临床较为常见的一种化学性胃炎，主要症状是上腹痛、腹胀、吐苦水、烧心等。其发生的原因主要是胃肠结构异常、幽门功能紊乱等所致的。主要是由含有胆酸、溶血磷脂酰胆碱及胰腺分泌液十二指肠内容物异常反流入胃，破坏胃黏膜屏障，引起H+向上皮细胞内反渗，造成胃黏膜慢性炎症、糜烂甚至溃疡[1]。本文以莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎取得满意疗效，报道如下。　　1资料与方法6　　1.1一般资料2

3、008年6月—2010年6月我院消化门诊胆汁反流性胃炎患者追踪随访病例60例。入选标准：(1)因上腹部痛、反酸、饱胀、恶心或呕吐等症状就诊;(2)胃镜检查发现明显胃内胆汁反流，符合胆汁反流性胃炎的内镜诊断标准。排除标准：(1)胆道梗阻(完全性);(2)急性胆囊炎或胆管炎;(3)幽门螺杆菌感染阳性。所有病例随机分为2组，每组各30例。治疗组(莫沙必利+茴三硫)：进餐前30min口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：国药准字H20031110)为5mg，3次/d，茴三硫(成都奥邦制药公司提供，批

4、号：国药准字H51023567)25mg，3次/d;对照组(多潘立酮+铝碳酸镁)：多潘立酮10mg与铝碳酸镁1000mg,均餐后1~2h,3次/d。2组疗程均为4周。　　1.2观察指标治疗前和治疗4周后观察患者上腹痛、反酸、口苦、饱胀、恶心、呕吐等症状有无改变情况，记录患者各种症状缓解和消失时间。根据症状轻重程度来记分，症状轻重程度评分标准：轻度，患者需要提示方能记起有症状，记1分;中度，有不适主诉，不影响生活，记2分;重度，有不适主诉而且影响日常生活，记3分。6　　1.3疗效判定若临床症状与胃镜表现不一致

5、时，以胃镜表现为标准。(1)临床表现：显效，症状基本消失或减轻;无效，症状无明显改变。(2)胃镜表现：黏膜炎症，胆汁反流明显消失为治愈;减轻为有效;无改变或加重为无效。　　1.4统计学处理用统计软件SPSS11.5进行分析，采用卡方检验，P<0.05为差异有显著性。　　2结果　　2.1临床疗效治疗4周后，治疗组(莫沙必利+茴三硫)：显效70%，总有效率93.3%。对照组(多潘立酮+铝碳酸镁)：显效50%，总有效率73.3%，两组间差异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较　　2.2胃镜复查结果所有病例

6、2~3个月后予以胃镜复查。治疗组治愈率70%，对照组治愈率433%，2组病例复查结果差异有显著性，见表2。表2治疗后胃镜复查观察胆汁反流改善情况　　2.3不良反应治疗组不良反应小，仅1例有轻微腹泻。而对照组有3例出现便秘、腹泻，但都能完成疗程，全部病例都未出现肝功能损害。　　3讨论　　胆汁反流性胃炎原因主要是两个方面：(1)幽门的解剖结构，由于毕Ⅱ式手术将幽门括约肌切除后，导致了功能缺6损，引起了反流性胃炎;(2)胃-幽门-十二指肠的运动失调，当前主要认为原发性胆汁反流性胃炎的发病机制，是消化性溃疡、胆石

7、症等都可导致十二指肠协调运动失调，然后引起十二指肠逆蠕动次数的增加、胃排空时间的延迟、幽门功能失调;而反流在十二指肠中的内容物含有的胆汁、胰酶等具有极强的黏膜损坏作用，破坏胃黏膜屏障;促使氢离子及消化酶渗入侵蚀胃黏膜[2]。目前有研究认为还可能与胃肠激素或神经功能失调有关[2]。因为括约肌功能的平衡可能与胆囊收缩素、胃泌素之间的平衡有关，而这些激素的反馈调节与内容物的刺激有关;而且胆汁反流可进一步加重反流的胆汁酸对胃黏膜的损伤。　　虽然目前治疗胆汁反流性胃炎的药物有很多，包括：促胃肠动力药，胃黏膜保护剂，抑

8、制酸分泌，络合胆酸剂等。但都没有此类药物确切疗效的报告。　　本文对照组采用多潘立酮+铝碳酸镁联合治疗。铝碳酸镁为抗酸药，能迅速中和胃酸，可逆地结合胃蛋白酶，防止胆酸对胃黏膜的损伤。多潘立酮为促胃动力药，加强胃的正向蠕动，促进胃排空，使反流至胃的十二指肠中的内容物消除，但结果显示其总有效率67.7%，治愈率43.3%。　　选择性5-羟色胺(5-HT)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体