莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析论文

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1、莫沙必利、茴三硫联合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析论文【摘要】目的分析莫沙必利联合茴三硫治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法将60例胆汁反流性胃炎患者随机分成治疗组和对照组，每组各30例。治疗组：每天餐前30min服用莫沙必利5mg，每日3次，茴三硫餐前服用25mg，每日3次。对照组：口服多潘立酮10mg+铝碳酸镁1000mg,餐后1~2h口服,.freelin口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司生产，批号：国药准字H20031110)为5mg，3次/d，茴三硫(成都奥邦制药公司提供，批号：国药准字H

2、51023567)25mg，3次/d;对照组(多潘立酮+铝碳酸镁)：多潘立酮10mg与铝碳酸镁1000mg,均餐后1~2h,3次/d。2组疗程均为4周。1.2观察指标治疗前和治疗4周后观察患者上腹痛、反酸、口苦、饱胀、恶心、呕吐等症状有无改变情况，记录患者各种症状缓解和消失时间。根据症状轻重程度来记分，症状轻重程度评分标准：轻度，患者需要提示方能记起有症状，记1分;中度，有不适主诉，不影响生活，记2分;重度，有不适主诉而且影响日常生活，记3分。1.3疗效判定若临床症状与胃镜表现不一致时，以胃镜表现

3、为标准。(1)临床表现：显效，症状基本消失或减轻;无效，症状无明显改变。(2)胃镜表现：黏膜炎症，胆汁反流明显消失为治愈;减轻为有效;无改变或加重为无效。1.4统计学处理用统计软件SPSS11.5进行分析，采用卡方检验，P0.05为差异有显著性。2结果2.1临床疗效治疗4周后，治疗组(莫沙必利+茴三硫)：显效70%，总有效率93.3%。对照组(多潘立酮+铝碳酸镁)：显效50%，总有效率73.3%，两组间差异有显著性。见表1。表1两组临床疗效比较2.2胃镜复查结果所有病例2~3个月后予以胃镜复查。治

4、疗组治愈率70%，对照组治愈率433%，2组病例复查结果差异有显著性，见表2。表2治疗后胃镜复查观察胆汁反流改善情况2.3不良反应治疗组不良反应小，仅1例有轻微腹泻。而对照组有3例出现便秘、腹泻，但都能完成疗程，全部病例都未出现肝功能损害。3讨论胆汁反流性胃炎原因主要是两个方面：(1)幽门的解剖结构，由于毕Ⅱ式手术将幽门括约肌切除后，导致了功能缺损，引起了反流性胃炎;(2)胃-幽门-十二指肠的运动失调，当前主要认为原发性胆汁反流性胃炎的发病机制，是消化性溃疡、胆石症等都可导致十二指肠协调运动失调

5、，然后引起十二指肠逆蠕动次数的增加、胃排空时间的延迟、幽门功能失调;而反流在十二指肠中的内容物含有的胆汁、胰酶等具有极强的黏膜损坏作用，破坏胃黏膜屏障;促使氢离子及消化酶渗入侵蚀胃黏膜2。目前有研究认为还可能与胃肠激素或神经功能失调有关2。因为括约肌功能的平衡可能与胆囊收缩素、胃泌素之间的平衡有关，而这些激素的反馈调节与内容物的刺激有关;而且胆汁反流可进一步加重反流的胆汁酸对胃黏膜的损伤。虽然目前治疗胆汁反流性胃炎的药物有很多，包括：促胃肠动力药，胃黏膜保护剂，抑制酸分泌，络合胆酸剂等。但都没有此

6、类药物确切疗效的报告。本文对照组采用多潘立酮+铝碳酸镁联合治疗。铝碳酸镁为抗酸药，能迅速中和胃酸，可逆地结合胃蛋白酶，防止胆酸对胃黏膜的损伤。多潘立酮为促胃动力药，加强胃的正向蠕动，促进胃排空，使反流至胃的十二指肠中的内容物消除，但结果显示其总有效率67.7%，治愈率43.3%。选择性5-羟色胺(5-HT)受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃和十二指肠运动，防止碱性肠液及胆汁反流;茴三硫除具有增强肝细胞活力、利胆的作用外，还有胃肠道M受

7、体和β2受体调节作用，并有拟胆碱作用导致催涎、抗口干、促进胃肠道蠕动、迅速消失中上腹闷胀、嗳气等症状3。两种药物配合使用，既可促进胃肠排空，又可促进胆汁排泄，保护胃黏膜，两药作用互为补充获得较为满意的效果。其有效率90.0%，治愈率70.0%。综上所述，通过本研究证实，莫沙必利联合茴三硫对原发性胆汁反流性胃炎临床症状和胃镜征象有明显改善作用。由于茴三硫、莫沙必利联合治疗胆汁反流性胃炎还处在初始阶段，缺少大规模的病例样本分析，且胆汁反流性胃炎的原因很多，如消化性溃疡、饮酒、吸烟、精神因素等。故如何提

8、高胆汁反流性胃炎的治愈率及预防都有待进一步研究。【