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1、腮腺病变的MRI诊断和鉴别诊断作者:邱喜雄夏军雷益胡若凡杜立新【摘要】目的探讨腮腺病变的MRI诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析30例腮腺区病变,所有病例均行MRI平扫及增强扫描,并由手术或病理证实,将MRI表现与病理结果对照研究。结果30例病变中,良性病变26例,以多形性腺瘤居多(13/26),T1WI为低信号,T2WI为高信号,信号均匀或不均匀,增强后明显强化,其次为腺淋巴瘤(7/26),病变边缘光整,T1WI为低信号,T2WI为高信号,易囊变或液化,大多数为轻中度强化,恶性病变4例,多数为粘液表皮样癌,表现为边界
2、不清楚,浸润性生长,部分病变可有增大淋巴结。结论根据MRI表现,结合临床,多数腮腺病变可做出正确诊断。【关键词】腮腺;病变;磁共振成像;诊断;鉴别诊断[Abstract]ObjectiveToevaluatetheMRIdiagnosisanddifferentdiagnosisofparotiddisease.Methods30patientsprovedwithparotiddiseasewereanalyzedretrospectively.Allpatientswerescannedwithplainand
3、contrastMRI.Results30benigntumerswere13pleomorphismtumors,7Warthintumors,2hemangiomas,2mucusskincarcinoma,1drivepipecancer1papillatepouchglandcancer;2chronicmumps;1tuberculoma;111mikulics.Alllesionswerefoundclearly,Benignlesionsdemonstratedregularandclearmargi
4、n.Malignantlesionsdemonstratedirregularandunclearmargin.24lesionsshowedlowsignalintensityonT1WIandhighintensityonT2WI;Angiomahaditssymbolicalsignalsanditwasiso-intensityorhighintensityonT1WI;HighintensityonT2WI.ConclusionAccordingtotheimagefindings,combinedwit
5、hclinicalmanifestation,mostparotiddiseasecanbediagnosedcorrectly. [Keywords]parotidgland;tumors;magneticresonanceimanging;diagnosis;differentdiagnosis. 随着MRI应用于腮腺病变的检查以来,由于MRI具有良好的软组织对比和多参数成像,成为目前腮腺病变明确诊断最理想的检查手段[1]。本文主要探讨腮腺病变MRI诊断和鉴别诊断的价值。 资料与方法 1.临床资料11收
6、集2006-2008年在我院行MRI检查,经手术或病理证实的腮腺病变共30例,男18例,女12例;年龄3月~73岁,平均年龄45岁;病程3个月~20年,以1~3年多见。30例中,肿瘤性病变26例,非肿瘤性病变4例。30例患者均行MRI平扫及增强扫描。 2.检查方法所有患者均使用SiemensMagnetomSymphony1.0T超导MR仪进行检查。使用头部线圈常规矢状面、冠状面、横断面扫描。成像序列包括SE序列,轴位T1WITR525ms/TE15ms,轴位T2WITR4000ms/TE96ms,矩阵168×2
7、56,层厚5mm,间距0.8mm。增强造影剂Gd-DTPA0.2ml/kg经肘静脉后行T1WI矢状面、冠状面、横断面扫描。观察病变的数目、部位、大小、形态、边界、信号及强化程度和病变周围情况。 结果11 良性病变中多形性腺瘤13例,病变位于浅叶6例,累及深浅叶4例,位于深叶3例,浅叶病变触诊均为中等程度光滑病变,活动度良好;深浅叶间病变1例活动度不佳,3例活动度良好;3例深叶病变临床均未触及,只表现为咽部不适。术中所见13例良性多形性腺瘤均有完整包膜,且与周围正常组织无粘连。13例病变均为单侧单发,大小在1.2
8、cm~4.5cm,深叶病变相对较大。MRI表现为软组织病变影,圆形或椭圆形,境界清楚,表面光滑,周围有包膜,均为稍长T1,长信号T2,包膜呈线状低信号,13例中8例表现为信号不均匀,其内可见低信号分隔,5例信号均匀,增强扫描病变为均匀明显强化,5例上颌后静脉不同程度受推移。其中1例在颈深部可见小淋巴结。在所有13例病变MRI均能准确定位、定性。 腺淋巴瘤7