早期2型糖尿病患者的肾储备观察

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1、早期2型糖尿病患者的肾储备观察作者：司徒碧颖，孙敏，孙建设，张斌【关键词】肾储备功能【摘要】目的评估早期无微量白蛋白尿的2型糖尿病患者的肾功能对氨基酸负荷的反映（即所谓肾功能储备）。方法选取10例早期2糖尿型病患者和8例健康人，并分别将其分为成年组（＜60岁）和老年组（≥60岁），在静脉滴注负荷量氨基酸前后分别用放射性同位素法99mTc-DTPA测定肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR），同时检测血清肌酐、尿素氮。结果在成年人和老年人中，分别较各自的健康组有显著降低［成年组（18.2±3.3）vs（34.9±6.4）ml/min

2、，老年组（8.1±5.9）vs（19.0±2.5）ml/min，P＜0.01］。此外，2个健康组之间，肾储备存在显著的年龄差异［（19.0±2.5）vs（34.9±6.4）ml/min，P＜0.01］，而4个组的血清肌酐未能体现上述差异。结论2型糖尿病患者的肾储备在早期即受损害。肾储备的降低可能是糖尿病肾病的一个早期诊断指标，但还应该考虑到健康标准存在的年龄差异。　　【关键词】肾储备功能；糖尿病　　Renalfunctionalreserveinpatientswithearlytype29diabetesmellitus　　【Abstract】Objectiv

3、eToevaluatethefunctionalresponseofthekidneytoanaminoacidchallenge(socalledrenalfunctionalreserve)inpatientswithearlytype2diabeteswithoutmicroalbuminuria.MethodsWestudied10type2DMpatients,and8healthyindividuals,bothofthemweredividedintotwogroups:theadultgroup(＜60years)andtheelderlygro

4、up(≥60years),respectively.Glomerularfiltrationrate(GFR)wasdeterminedusing99mTc-DTPAmethodsbeforeandafteranintravenousaminoacidload.Serumcreatinineandureanitrogenwerecheckatthesametime.ResultsComparedto“healthy”subjects,meanRFRweresignificantlylowerintheearlytype2diabeticcorresponding

5、groups.(18.2±3.3)vs(34.9±6.4)ml/mininadultand(8.1±5.9)vs(19.0±2.5)ml/mininelderlygroup,respectively,P＜0.01)Therewasalsoaratherstrikingagerelateddifferencebetweenthetwo“healthy”subjects［(19.0±2.5)vs(34.9±6.4)ml/min，P＜0.01)］，whilenosignificantlydifferencesoftheSCrwereshowedinthefourgro

6、ups.ConclusionTheresultindicatesthatrenalfunctionalreserveisimpairedinpatientswithtype2diabeteswithoutsignsofkidneyinvolvement.Thereductionofrenalfunction9reserve(RFR)mightbeamakerforincipientdiabeticnephropathy,butagerelateddifferenceofthestandardshouldbeconsidered.　　【Keywords】renal

7、functionalreserve;diabetes　　类似于心功能储备，正常人肾脏一般情况下无需发挥最大的滤过功能便能满足机体需要，但随着生理要求增高或肾脏疾病的进展，可动用其储备功能，以适应内环境的变化。肾小球滤过率由基础值逐渐增加到最高限度，这种能力即Bosh等提出的肾储备RFR的概念［1］。肾损害较严重的患者静息肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）接近肾脏的最大滤过能力，即几乎没有肾储备。目前公认，蛋白质或氨基酸负荷可调动及检测肾储备。为此我们分别观察了8例健康人及10例早期2型糖尿病患者在氨基酸负荷前后的GFR变化，

8、以了解健康人和早期无白蛋