扩大鼻侧切开联合额骨开窗治疗颅鼻沟通瘤

《扩大鼻侧切开联合额骨开窗治疗颅鼻沟通瘤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、扩大鼻侧切开联合额骨开窗治疗颅鼻沟通瘤作者：李正贤　LUNDVJ　颜美荣　刘阳云【摘要】　　目的探讨颅鼻沟通瘤的手术入路和术后颅底组织缺损的修复方法。方法对5例鼻腔鼻窦肿瘤累及前颅底的手术入路、手术方法、修复材料、并发症、手术效果及生存率进行回顾性分析。结果全部病人随访3～5年，无脑脊液鼻漏、颅内感染等明显并发症。3年生存率为100%，5年生存率为80%。结论扩大鼻侧切开联合房垛样额骨开窗切除颅鼻沟通瘤，修复颅底缺损、重建功能是一种简便、安全、有效的方法。【关键词】颅鼻沟通瘤　鼻侧切开术　额骨开窗　颅底修复　　ExtendedLateralRhinot

2、omyCombinedwithFenestrationinFrontalBoneforResectionofCommunicationalNeoplasmsinParanasalSinus　　Abstract：ObjectiveToexploretheoperativeapproachtocranionasalcommunicationaltumorsandthereconstructionofcranialbasedefect.MethodsWeretrospectivelyreviewedthemedicaldataincludingoperat

3、iveapproach,repairmaterial,8postoperativecomplication,surgicaloutcomeandsurvivalrateinfivepatientswithadvancedmalignanttumorsinnasalcavitiesandparanasalsinusesinvolvingfrontalcranialfossa.ResultsAllthepatientswerefollowedupfor3-5years.Therewasnodeathduringoperationandseverecompl

4、icationssuchascerebrospinalfluidleakage,infection,andsooninthisseries.The3yearsurvivalratewas100%andthe5yearsurvivalratewas80%.ConclusionExtendedlateralrhinotomy,combinedwithfenestrationinfrontalboneforresectionofcommunicationalneoplasmsinparanasalsinus,repairingofcranialbased

5、efectandreconstructionoffunctionatthesametime,isasimple,safeandeffectivewayandisworthapplyinginclinic.　　Keywords：cranionasalcommunicationalneoplasm;lateralrhinotomy;fenestrationinfrontalbone;cranialbasereconstruction　　晚期鼻腔鼻窦肿瘤通过颅底骨间隙，或破坏颅底骨质进入颅内，形成颅鼻沟通瘤，由于该类肿瘤位置深在，解剖关系复杂，治疗非常棘手

6、，肿瘤全切率低，术后造成严重畸形和功能障碍。随着影像技术飞速发展、手术器械的更新，麻醉方法、显微外科、成形外科的发展，对该类肿瘤的治疗有了长足的进步。2000—82002年，我们治疗颅鼻沟通瘤5例，获得了较好的临床效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料鼻腔、鼻窦肿瘤侵及前颅底的患者5例，男4例，女1例；年龄29～62岁，平均44.6岁。病程2～10月，平均6.8月。　　1.2临床表现5例均有鼻塞，流脓血涕，鼻腔肿物，眼球突出，复视，偏头痛，患侧面部麻木，感觉减退或疼痛。其他表现还有头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。病变位于鼻腔、上颌窦、筛窦，

7、侵及前颅底。　　1.3影像学检查5例均行CT或磁共振(MRI)检查，可清晰显示肿瘤范围及与周围组织结构的关系，均经筛板侵及前颅底，2例突破硬脑膜侵入脑实质。　　1.4病理类型嗅神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、鳞癌、腺样囊性癌、内翻性乳头状瘤恶变各1例。详见表1。　　表15名颅鼻沟通瘤患者临床资料详情表（略）8　　1.5手术方法　　1.5.1麻醉与体位（1）麻醉：采取气管插管静脉复合全身麻醉进行颅鼻联合手术治疗。（2）体位：病人仰卧于手术台上，头部抬高15°，头架固定。　　1.5.2额部皮肤切口及骨瓣额部皮肤正中切口，从鼻根至发际内，下端将与鼻侧切开切口相连，

8、骨膜下分离，显露额骨，用电钻将额骨开窗，保留切下之额骨，术毕将还纳修复前额缺损。然后，快速静脉