尿毒症患者血液透析前后心脏收缩功能的比较

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1、尿毒症患者血液透析前后心脏收缩功能的比较【关键词】尿毒症　　关键词:尿毒症;血液透析;心脏收缩功能　　1对象和方法　　1.1对象随机选择长期进行血液透析的尿毒症患者20（男16，女4）例，年龄29～63岁.所有20例尿毒症患者均取平卧位，在血液透析前、结束后30min内和2h后，各检测心脏收缩功能1次.　　1.2方法使用西安深秦电子实业公司生产、第四军医大学监制的SF-Ⅱ型心功能检测仪;同步记录心电图Ⅱ导联、心音图和颈动脉搏动图，自动分析所得数据.选择其中的心率（HR）、左室射血时间（LVET）、左室排血前期（PEP）、左室排血前期与左室射血时间的比值（P/L）、等容收缩期

2、（ICT）、等容收缩期与左室射血时间的比值（I/L）等检测项目，作为观察、分析的指标.分别计算出各组检测数据的均数和标准差，进行组间比较，并做配对t检验.　　2结果　　尿毒症患者在血液透析结束后30min和2h的心脏收缩功能等均有变化，经过t检验显示，除HR外，均有显著性差异（表1）.3　　表1透析前后心脏收缩功能的比较（略）　　3讨论　　我们发现尿毒症患者在血液透析结束2h后的心脏收缩功能的各项指标，较血液透析前有所好转.这可能与血液透析治疗，清除了体内的尿素氮、肌酐等毒性物质，减轻了这些毒性物质对心肌的毒性作用［1］;清除了大量体内潴留的水分，减少了心脏的容量负荷;降低

3、了患者的血压等因素有关［2］;从而使心脏收缩功能得到了改善.血液透析患者心血管病的发生率和死亡率均较高［3］.已有研究表明，在血液透析过程中，冠状动脉供氧减少而心肌需氧增加，心电图ST段明显降低，心血管事件的发生率明显增加［4］.我们采用无创心功能检测手段，发现血液透析结束后30min，反映心脏收缩功能的各项主要指标中，除HR无明显变化外，LVET显著缩短（P<0.01），PEP和ICT明显延长（P<0.05），P/L和I/L均显著增高（P<0.01）.提示在血液透析中，心脏收缩功能明显降低［4］，并从另一侧面证明血液透析对心脏收缩功能的负面影响.因此，尿

4、毒症患者进行血液透析治疗时，应注意观察心脏功能的情况，必要时进行监测，既要完成血液透析，达到治疗目的，也要避免心脏并发症的发生.　　参考文献:　　［1］KunzK，DimitrovY，M3ullerS，ChantrelF，HannedoucheT.Uraemiccardiomyopathy［J］.NephrolDialTransplant，1998;13（Suppl）4:39-43.［2］TrovatoGM，IannettiE，CarpinteriG.Cardiacfunctionandex-tracellularwaterrelationshipinhemodialysi

5、s［J］.JNephrolo-gy，1996;9（6）:295-298.［3］HarnettJD，FoleyRN，KentGM，BarrePE，MurrayD，Par-freyPS.Congestiveheartfailureindialysispatients.Preva-lence，incidence，prognosisandriskfactors［J］.KidneyInt，1995;47:884-890.［4］NakamuraS，UzuT，InenagaT，KimuraG.Predictionofcoro-naryarterydiseaseandcardiaceven

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