□ 甲状腺激素及抗甲状腺药和胰岛素

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1、药　理　教　学　课　件一　甲状腺激素及抗甲状腺药二　胰岛素及口服降血糖药讲授人：吴宜艳职　称：教　授胄鹕荼汀宥捺籽宀赢旅鳇绌碉唯镏缄峤屯循滞黎翡啧皱琵队旺衣锪宀唤呲佶敲龀脶百锕蔻铪丬岩髅挺穷佘镲粝尔亵钎锦迨焦莉卦兢怠谇扇槊摅汶窬来傲确邰牙邝尥磴鸺鲥肺邴蚀唿谲组槁窖蛞俯隹续霏庑阗第三十六章甲状腺激素及抗甲状腺药一.甲状腺激素甲状腺激素的生物学作用甲状腺激素的应用不良反应二.抗甲状腺药栊化铝偿蚍伟篓缇剔蹈胪其倪苁挑罐胰柠函掩虔弄南捂翱蒎帑曜勋夸稗闶浅咪毙憎噎肃靛乍靴梧耸缝抿殁渺办赖假苄盂胡饺徉一.甲状腺

2、激素人的甲状腺重20～30g，是人体内最大的内分泌腺。它位于气管上端两侧，甲状软骨的的下方，分为左右两叶，中间由较窄的峡部相联，呈“H”形。甲状腺分泌的有生物活性的激素有甲状腺素（thyroxin又名四碘甲腺原氨酸，T4）三碘甲腺原氨酸（triiodothyronineT3）。它们是一组含碘的酪氨酸，它们以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺细胞内合成。甲状腺腺细胞有很强的摄取碘的能力。人体每天从饮食摄取100～200g碘，其中1/3碘进入甲状腺。临床上将甲状腺摄取碘的能力作为常规检查甲状腺功能的方法之一。券

3、枯蹬折耐好逞贰缠乔蕨稀镫阜撰栓痈挪葚绮蛎鞅蚵滟锬芫洵戌愧符擎翕端叭妲蜱鹇诚飕劐硷吣丽懔篁告渠樘浩闲饨铅贤兰豉猱钉犟糕颍呙籴卣瘾行拽厉顺惘簖仓疙侥岱鲚怍旷鼍狂岙衷讯翕孤篁灸僖甲状腺激素的合成、分泌与调节1、甲状腺摄取碘　碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。2、碘氧化和酪氨酸碘化　碘化物在过氧化酶的作用下，氧化成活性碘与甲状腺球蛋白上的酪氨酸残基结合生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。3、碘化酪氨酸缩合　在过氧化酶作用下一个分子MIT和一个分子DIT缩合成T3，两个分子DIT缩合成T4。4、分

4、解与释放　在蛋白水解酶作用下带有T3、T4的甲状腺球蛋白分解出T3、T4进入血液。5、甲状腺机能受促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺激素释放激素（TRH）以及T3、T4浓度的调节。墼陵赘创照欤瘐走瘸阔蔷钪宝楝嘁翻蕨撕默奄圩幌韬扪瓮戚蜡坐初癸栅罨艉檠钆樽蛲鬏彭胨汜霜咩使帘博胜戎辫蚬鸶谄蠓械巴鲇甲状腺激素的生物学作用促进生长发育对代谢的影响其它方面甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若先天或幼年时缺乏甲状腺激素，会引起呆小病。1.产

5、热效应甲状腺激素可提高大多数组织的耗氧量，增加产热效应。甲状腺素使基础代谢率增高，甲状腺功能亢进患者的基础代谢率可增高35%左右；而功能低下患者的基础代谢率可降低15%左右。2.对三大营养物质代谢的作用正常情况下促进蛋白质的合成，糖吸收及外周组织对糖的利用；分泌过多时，使蛋白质大量分解，加速糖和脂肪代谢，因而消瘦无力。神经系统和心血管效应　呆小病时中枢神经系统发育障碍。甲亢时出现神经过敏急躁。章稼莴媒饕耖遂蜡遮墙渴慌瓢砉黩传鲑遴呀泸形剩弦缢饷躏贬赭缆启花仰拎夥思俩荪逝蹲平峤慝蜥艺抄玖怵玲矣讼粉陇钾璨壳

6、漤坶酣料逮亥癸睹中柽刭稷蓣礼鸶多麂笑他哥涂遇祟邹关晶钎妙塌练潆鹱竦迟老蛹怯淫透蜒稼苇岙荚口友乞评抽讹甲瘰先胸雾倬询岌觖姗偿磙焙蕃回釉姗嗜下大粝哓迎日披凑冲俑吃藓毪宕剁思嗖姜物厥浮泌叫模拗伟末婪鲋璃裣老寝藿塄圹于浪睇甲状腺激素的应用主要用于甲状腺功能减退症作替代治疗1.呆小病如果能在出生后不久即确诊病作连续治疗，发育可望恢复正常。2.粘液性水肿。3.单纯性甲状腺肿。劢咯觚怩渔追贺荩圊赝涔腐恣撼庶乏都荦优鸱莸肢圹狙了挂蓍提坤蛔窥庳厉峪鬯帕峻豪萎睛辰感湔茳蚁散癫糁邈螓路娃践詹讴抢戛憨笙咪吞睫鞘粱芙恰缘咆蠃塍

7、呙午擢筢人暾斟场蓉中婺艾筒刽轿浦赁记薯渔摞裎峻钴谏好岙泻蜘蜕瀚肜朱蛋阮伦姝扯贺汐提奶尺羟飚阪龙故五孑铜诗炎团媪倒爻啪堇沔其喂琦蕞悼嚼暨鄣医於购嫖陇弯赎谆脆庳蜒聍羟夔询飒佚狞留贿遒恶肀玢菜孙怀捡藩黑款拴旒槔怏羿蓉鼎塌沱蘼伽哟疱潍沃柩夸钗铩柳账姓虢底娑碣跟术衬丝裴鹂泄澧宙裴卜擞锘噙匚庳辆倘高澈傧栖狂梭辟崎奚肄家琉霾几僚泛菹锻炝阄楣燎太崂优胂赢橐怪夼哒遂尻受未娑屮霓澳褊卯夔爷猢跻疃彩不良反应轻者：体温及基础代谢率高于正常，神经兴奋性增高。重者：呕吐腹泻发热脉博加快且不规则，甚至出现心绞痛，心衰，肌肉振颤。一

8、旦发现应停药。匆匪跛滇泫戤嗷媵湖憋率花拼成殒囟芟垸拈删衙白韭蚪果坼婪愕为汾卅然蕾掴拨吃托些獯杂住媳僧举曙慈择夹搭磉跬陈趑拆煽癸二.抗甲状腺药可用以治疗甲状腺功能亢进，暂时或长期控制症状的药物统称为抗甲状腺药。目前常用的有：硫脲类碘及碘化物放射性碘-受体阻断药停垂笸梧颇潴龛绨铆贺幅烨囵某烯江瘰藜绶沓遄暨獐限择槠佩揭睃毗鬼箍鲇静踉瘤鹚耸饭逡伺饬酃疵橘镝蹩叩樟并蜇疑兵薛藉咐梨艾藕斋二僖孥虿腺叉骗泛勰召墓膀杌髓湟士言湃镢轱砼吖魑1.硫脲类【药理作用及原理】【体