SLE诊治常规与日常保健解读

《SLE诊治常规与日常保健解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、系统性红斑狼疮的诊治常规与病人的日常保健蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科李志军系统性红斑狼疮(SLE)患者的典型面容我国的发病率为70/10万,全国有SLE病人约91万人系统性红斑狼疮是一个累及多系统多器官，临床表现复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。简写为SLE本病好发于15--40岁生育年龄的女性，男女发病之比约为1：5-10但是男性患病一点也不比女性轻多发于女性很多患者以皮肤损害为首发症状,但此病不仅仅只是皮肤病变SLE是一种侵犯全身各个系统，损害多个脏器的自身免疫性疾病其发病是由于人体免疫功

2、能紊乱，产生多种自身抗体，导致全身性血管炎（好比军队不去抵御外敌反而欺负自家老百姓）系统性红斑狼疮临床表现—全身表现SLE患者大约有80%的人有发热，大多数表现为高热，一部分患者表现为长期低热发热往往是疾病活动的一种重要指征另外,乏力是SLE常见但易被忽视的症状,常是疾病活动的先兆累!临床表现—皮肤典型皮损为鼻梁和双颧部呈蝶形分布的红斑其它皮损还有光敏感、脱发、手足掌面和甲周红斑，盘状红斑、结节性红斑、网状青斑、雷诺现象等SLE的皮疹无明显瘙痒，若伴有瘙痒者提示过敏，尤其是长期使用免疫抑制剂和激素的病

3、人，要防止真菌的感染另外,服用激素和免疫抑制剂的病人,若出现不明原因的皮肤剧烈疼痛,则有可能是带状疱疹的前兆蝶形红斑网状青斑甲周红斑盘状红斑光过敏“狼疮”发临床表现—关节和肌肉红斑狼疮患者中，80%具有关节受累的症状和表现。大多数患者表现为关节痛，其中有一部分尚表现为关节炎。但SLE所致的关节炎一般不会破坏骨质引起畸形，不过也有4%-8%的病人，因为关节反复的疼痛和肿胀，出现关节半脱位和挛缩，导致畸形SLE也可以出现肌肉的疼痛或无力临床表现—肾脏（LN）肾功能衰竭是引发系统性红斑狼疮患者死亡的一大原因

4、！表现为蛋白尿、血尿、管型尿、乃至肾功能衰竭50%-70%的病人会出现肾脏的损害。还有相当一部分病人就是以肾脏受损发病的，表现为不明原因的蛋白尿肾脏穿刺后的病理分型可以提示疾病预后LN不同病理类型，免疫损伤性质不同，方法不一病情迁延，长期治疗。---诱导阶段+维持阶段警惕药物不良反应延缓肾功能不全进展狼疮肾炎的治疗临床表现—血液系统贫血白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少血小板减少无痛性淋巴结肿大脾大男性系统性红斑狼疮男性患者早期临床症状多不典型,特别是典型蝶型红斑、盘状红盘不如女性多见发病后实验室指标的改

5、变高于女性患者，特别是肾脏及血液系统受累较多具有病情重、进展快、易出现肾脏及血液系统改变的特点狼疮患者一般需要做哪些检查呢？一般检查自身抗体补体狼疮带试验肾活检病理影像学检查血常规尿常规血沉C3C4CH50诊断治疗预后MRICTSLE50%代表SLE活动性抗磷脂抗体抗核抗体谱抗组织细胞抗体怎样确诊患了SLE？1982年美国风湿病学会修订的分类标准下列11项符合4项或4项以上者，可诊断SLE。面部蝶形红斑盘形红斑日光过敏口腔或鼻咽部溃疡非侵蚀性关节炎浆膜炎肾脏损害神经病变血液异常：溶血性贫血、白细胞减少

6、、淋巴细胞或血小板减少。免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗ds－DNA抗体阳性抗SM抗体阳性、持续6个月抗梅毒血清试验假阳性抗核抗体阳性狼疮病情的判断病情有轻有重，并非得了狼疮就活不下去！轻型:发热、皮疹、关节炎、雷氏现象、少量浆膜腔积液，无明显系统受累。重型:具有上述症状，同时伴有一个或数个脏器受累，如狼疮肾炎、狼疮脑病、急性血管炎、间质性肺炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜、大量浆膜腔积液等如何判断疾病是否活动？医生告知小李要学会自我监测病情，一旦活动病情务必及时到医院调整用药方案。小李就问医生，怎么知道

7、我的病是否在活动呢？SLE活动标准：1.发热2.关节痛3.红斑4.口腔溃疡或大量脱发5.ESR增快(＞30mm/h)6.低补体血症7.白细胞下降(＜4000/dl)8.低白旦白血症(3.5g/dl以下)9.LE细胞阳性判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期你们好！我是一名SLE患者，当2003年确诊为SLE时，我与大多数患者一样，有着极其痛苦的心境：总以为是不是查错了。同时也从各种媒体得知这种病对子女的负面影响，心情极为矛盾、痛苦。虽然先生一直说可以领养，但从内心总觉得缺少什么。经过医生

8、悉心治疗和先生无微不至的关爱及朗生俱乐部的鼓励，我对生活重又有了信心。经过多方周折，2007年12月20日，我在南京千辛万苦的拥有了一个属于自己的女儿，她现在快一周岁了，活泼可爱也很聪明。当时他早产，体重才2千克，经过这一年的日夜悉心照料，她快乐的成长，生下来就做了全身检查很健康。我想只要对生活对自己有信心，我们SLE患者照样可以生活的很好，本来我们就不比别人差。只要经过正规的治疗，我们照样能拥有自己的孩子，拥有属于自己的幸福。朗生关爱1530号会员20