《BRUNNSTROM评定》PPT课件

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1、Brunnstrom温州医科大学仁济学院康复治疗专业王佳佳一、基本理论二、Brunnstrom分期特点三、Brunnstrom分期评定方法四、Brunnstrom技术临床应用一、基本理论SigneBrunnstrom（瑞典的物理治疗师）认为，脑损伤后中枢神经失去了对正常运动的控制能力，重新出现了在发育初期才具有的运动模式。Brunnstrom技术基本点：在脑损伤后的恢复过程中的任何时期均使用可利用的运动模式来诱发运动的反应，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望。二、Brunnstrom分期特

2、点第一阶段：弛缓期，处于软瘫阶段，没有任何运动。第二阶段：联合反应期，开始恢复，出现痉挛，并出现联合反应。第三阶段：共同运动初期，共同运动出现，痉挛程度增加，然后痉挛达到高峰。第四阶段：共同运动期，共同运动完善，开始出现分离运动。第五阶段：分离运动初期，共同运动减退，随意运动增加。第六阶段：协调性运动，患者不再以异常的运动模式进行活动，可以比较随意的做分离性运动。三、Brunnstrom分期评定方法上肢手下肢Ⅰ级弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动Ⅱ级出现联合反应，不引起关节运动的随意肌

3、收缩，出现痉挛出现轻微屈指动作出现联合反应，不引起关节运动的随意肌收缩，出现痉挛Ⅲ级痉挛加剧，可随意引起共同运动或其成分能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反射引起伸展痉挛加剧1．随意引起共同运动或其成分2.坐位和立位时髋膝可屈曲Ⅳ级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动1．手能置于腰后2．上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围伸展痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动1．坐位，足跟触地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑动，

4、使其背屈大于0Ⅴ级痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2．上肢前平举并上举过过头（肘伸展）3.肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1．用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练2 .能随意全指伸开，但范围大小不等痉挛减弱，共同运动进一步减弱，分离运动增强1．立位，髋伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈Ⅵ级痉挛基本消失，协调运动大致正常V级动作的运动速度达健侧2/3以上1．能进行各种抓握2．全范围的伸指可进行单指活动，但比健侧差协调运动大致正常。下述运

5、动速度达健侧2／3以上1．立位伸膝位髋外展2.坐位，髋交替地内、外旋，并伴有踝内、外翻★标准12级偏瘫功能评估（Brunnstrom评定）上肢1-12期评定方法1、联合反应触摸患侧胸大肌有无收缩无_不充分（BrunnstromⅠ）有_充分（BrunnstromⅡ-1）2、随意收缩触摸胸大肌有无收缩无_不充分（BrunnstromⅠ）有_充分（BrunnstromⅡ-2）3、协同运动观察指尖能到达何处不能不充分（乳-脐）充分(脐以下)4、协同运动观察患手指尖能抬举到何处不能不充分（乳头以下）充分（乳头

6、以上）3，4（协同反应）一项不能，另一项不充分：BrunnstromⅢ-1两项均不充分或一项不能，另一项充分：BrunnstromⅢ-2一项充分，另一项不充分BrunnstromⅢ-3两项均充分BrunnstromⅢ-45、手触后背注意动作要一次完成，躯干不可有大的扭动不能不充分（至体侧或超过体侧但不充分）充分（距脊柱5cm以内）6、肩前屈90度注意肘屈曲小于20度，肩关节水平内收外展小于10度不能不充分（5-55度）充分（60-90度）7、前臂旋前注意肘关节屈曲90±10度的范围，肘要紧贴体侧不充

7、分（不符合要求或小于45度）充分（50-90度）5，6，7(Ⅳ期的试验)一项充分BrunnstromⅣ-1两项充分BrunnstromⅣ-28、伸肘位侧方上举注意上肢不得从横位向前超过20度，肘屈曲要小于20度不能不充分（0-55度）充分（60-90度）9、肩关节前屈要求肘关节屈曲小于20度，上肢向侧方展开小于30度不充分（125度以下）充分（130以上）10、肘伸位旋后要求肘屈曲不得超过20度，肩关节前屈不得小于60度不充分（不符合要求或旋后小于45度）充分（50-180度）8，9，10（Ⅴ期的试

8、验）一项充分BrunnstromⅤ-1两项充分BrunnstromⅤ-2三项充分BrunnstromⅤ-311、速度试验要求上举时肘关节屈曲不得大于20度，肩关节上举不得小于130度，先测健侧不充分（健侧1.5~2倍以上）充分（健侧1.5倍以下）预备试验第11级试验不能进行时，作此项试验坐位，肘伸直，将上肢向侧方水平外展计量尽快反复10次的时间要求肘屈曲小于20度，肩从侧位向前小于20度，肩上抬60度以上判定标准同11速度试验（BrunnstromⅥ期的试验）