《医学骨骼基病》PPT课件

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1、病变的基本表现1熟悉骨骼病变的基本征象。病变（Disease）征象（Sign）学习目标2了解关节病变的基本征象。9/16/2021第一节骨骼的改变一、密度的改变（一）密度减低9/16/2021Ｘ线表现：骨密度减低。骨皮质变薄，小梁间隙增宽，小梁细而清晰。椎体可有双凹变形，但长骨并不变形。一骨质疏松定义：单位体积内骨组织的量减少，质不变。（有机质和无机质的比例不变）9/16/2021一骨质疏松X光片左腕正位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形与正常右腕比较9/16/2021一骨质疏松X光片左膝正位侧位骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰长骨不变形半脱位骨折骨折9/16/20

2、21一骨质疏松ＣＴ片腰椎和骨盆椎体密度低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细清晰在定位像上椎体常双凹9/16/2021常见于一骨质疏松正常人，老年和绝经后的妇女；代谢障碍，坏血病、佝偻病等;内分泌障碍，柯兴氏综合症、肢端肥大症、甲状腺机能亢进等；骨感染，以关节结核周围骨多见。废用与固定的情况下；9/16/2021二骨质软化定义：单位体积内骨盐量的减少，有机质相对较多。Ｘ线表现：骨密度减低。皮质变薄甚至有分层现象。小梁间隙宽，小梁细而模糊。椎体常有双凹变形。长骨易变形。9/16/2021二骨质软化X光片线图骨盆三叶草样变形椎体双凹变形正常骨盆椭圆形正常椎体9/16/2021二骨质软化X光片骨盆三叶草样变形

3、骨盆正常骨盆呈类圆形骨密度减低骨皮质变薄小梁间隙宽小梁细模糊骨骼有变形9/16/2021二骨质软化X光片长骨骨密度减低呈囊状吸收长骨有变形并弯曲肱骨胫骨“X”形腿9/16/2021二骨质软化骨质软化通常是全身性的,是佝偻病和骨质软化症的主要表现。也可见于甲旁亢和肾性骨病等引起的脱钙。9/16/2021三骨质破坏骨组织（包括有机成分和无机成分）发生吸收或溶解,而被炎症、肉芽肿或肿瘤等病理组织所代替的结果。9/16/2021骨质破坏以后它的密度与正常骨相比是：Ａ增高Ｂ减低Ｃ不变9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏肺癌肱骨转移9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归

4、纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏肋骨结核9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏右肱骨骨囊肿上颌骨骨囊肿9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏右　尺　骨骨巨细胞瘤正位侧位9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头　颅骨髓瘤侧位⑤凿孔样破坏9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头　　颅骨转移瘤侧位9/16/2021三骨质破坏具体表

5、现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头　颅黄色瘤侧位9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏头　颅骨结核侧位9/16/2021颅骨穿凿样破坏可见于:A颅骨血管瘤B颅骨黄色瘤C颅骨转移瘤D颅骨结核E颅骨骨髓瘤9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏⑥地图样破坏头　　颅骨转移瘤侧位9/16/2021三骨质破坏具体表现形式归纳为下列几种:①筛孔样破坏②虫蚀样破坏③囊状破坏④膨胀性破坏⑤穿凿样破坏⑥地图样破坏⑦侵

6、蚀样破坏左胫骨骨肉瘤9/16/2021感染和恶性肿瘤破坏形态不定,无清楚界限，逐步移行而不规则。三骨质破坏恶性肿瘤的破坏，进展迅速，骨质可全部破坏，不留任何痕迹。外界肿瘤压迫局部骨质缺损，边缘光滑锐利，可有硬化缘，与正常骨分界清楚。9/16/2021对胫骨的压迫三骨质破坏小腿部脂肪瘤骨质吸收；骨质缺损；边缘锐利；有硬化缘；分界清楚。9/16/2021四骨质吸收骨质吸收指局部骨组织完全消失，如麻风、硬皮病等。9/16/2021麻风病手指骨被吸收9/16/2021五骨质糜烂指骨皮质消失，如甲状旁腺功能亢进中的指骨骨膜下骨质糜烂等。9/16/2021第一节骨骼的改变一、密度的改变（二）密度增高9/1

7、6/2021一骨质增生或硬化定义：骨骼受病理因素的刺激，成骨细胞功能亢进，骨盐量增加。Ｘ线表现：骨骼密度高而致密，骨膜增生使皮质增厚边缘不平。皮质与松质界限不清。骨髓腔变小或闭塞。骨小梁模糊不清，间隙变小甚至消失。9/16/2021一骨质增生硬化X光片拇指的近节指骨的基底部骨密度增高骨皮质厚而不平皮松质界限不清小梁模糊不清小梁间隙变小骨折后增生9/16/2021一骨质增生硬化X光片左侧胫骨骨密度增