eb病毒感染的血清学诊断

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1、EB病毒感染EB病毒概述Epstein-Barrvirus，EBV英国病毒学家Epstein和Barr1964年从伯基特淋巴瘤细胞系中分离得到EB病毒的基本性质疱疹病毒科γ亚科基因组：172kb，双链线性DNA对人致病的疱疹病毒巨细胞病毒（CMV)EB病毒(EBV)水痘带状疱疹病毒（VZV)人类疱疹病毒（HHV-6,7,8)单纯疱疹病毒(HSV-1,2)EB病毒的一般特征人群中广泛感染我国3～5岁儿童感染率90%以上生物学特性嗜B淋巴细胞（能在B淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化）病毒在

2、口咽部上皮细胞内增殖感染B淋巴细胞进入血循环造成全身性感染EB病毒的相关疾病传染性单核细胞增多症症状：发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大慢性活动性EBV感染鼻咽癌伯基特淋巴瘤原发感染多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期感染后无明显临床特征（若原发感染发生在青春期以后，则多数为显性感染）终身携带病毒感染途径与微量B细胞受体结合与黏膜细胞相融合作为免疫复合物的一部分进入细胞持续性感染患者进入康复期病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒终生持续稳定地分泌病毒重复感染在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到

3、抑制的患者体内，能够查出不同EB病毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的重复感染EB病毒抗原不同患者血清中针对EBV不同抗原成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化壳抗原(VCA)早期抗原(EA)EBV核抗原(EBNA)ELISA法VCA-IgMVCA-IgGVCA-IgG滴度1:3201:6401:12801:25601:51201:102401:20480EB病毒感染不同时期抗体变化VCA-IgMVCA-IgGEA-IgGNA-IgG早期产生￪￪几个月后消失￪￪￬晚期产生EB病毒感染后抗体滴度

4、变化病程[周][月]抗体滴度早期阶段晚期阶段症状EBV相关疾病抗体谱诊断VCA-IgGVCA-IgMEBEA-IgGEBNA-IgG亲合力既往无感染－－－－无急性期＋＋＋－低恢复期＋－＋/－＋高既往感染＋－＋/－＋高慢性/感染后复发＋－＋/—＋高结论（1）90%以上的原发急性EBV感染病人在临床症状出现10天内可检测到低亲合力抗体结论（2）只要在血清中未检测到高亲合力抗体，就认为感染仍然处于早期阶段结论（3）结合抗EBNA-IgG阴性和抗EBVCA-IgG抗体为低亲合力抗体，其诊断原发性EBV感染的

5、敏感性和特异性为100％总结复发感染:-EBV-CA(IgG,highavid.)-EBNA(IgG)-EBV-CA(IgA,IgM)-EBV-EA(IgG)早期阶段:-EBV-CA(IgM)-EBV-CA(IgG,lowavid.)-EBV-CAgp125-EBV-EA(IgG)晚期阶段:-EBV-CA(IgG,highavid.)-EBV-CAp22-EBNA(IgG)