《不动杆菌那点事儿》PPT课件

《《不动杆菌那点事儿》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、不动杆菌的那些事儿一个小医生的改编剧本浙大一院呼吸科周华为规范鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原则，专家在2011制定了《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与规范的诊疗策略不动杆菌检出率逐年增加2005-2010年CHINET细菌耐药监测提示：不动杆菌检出率逐年增加1.汪复等.2005中国CHINET细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-2952.汪复等.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(1):1-9

2、3.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2008;8(5):325-333检出率(%)菌株(株)2277433945360013621643670478504.汪复等.2008年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2009;9(5):321-3295.汪复等.2009年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2010;10(5):325-3346.汪复等.2010年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)CHINET2012革兰阴性菌分布CHINET2

3、012非发酵菌成为HAP最主要分离菌刘又宁中国14家大型教学医院HAP临床调查AnywhereintheICU无处不在鲍曼不动杆菌易在院内播散Jawadetal.JCM1996;34:2881-87;Jawadetal.JCM1998;36:1938-41体外生存能力强定植感染未感染耐药菌患者感染耐药菌患者个体因素：抗生素使用年龄原发疾病定植免疫系统合并疾病医疗机构因素：洗手手套,隔离衣,口罩的使用患者/家属对隔离的态度病房拥挤定植患者的隔离护士/患者比率环境清洁护工的依从arrisetal.CID2006:43

4、(Suppl2)鲍曼不动杆菌感染危险因素长时间住院入住监护室接受机械通气侵入性操作抗菌药物暴露严重基础疾病NEnglJMed.2008,358:1271-81宿主：免疫受损、屏障破坏菌群：广谱抗生素使用环境：医院环境尤其ICU不动杆菌的皮肤粘膜定植A.lwoffii58%A.johnsonii20%A.junii10%AG36%AB3%Other3%AB0.5%A.lwoffii61%15BJ20%A.radioresistens8%AG35%Other13.5%EurJClinMicrobiolInfectDi

5、s1999;18:179-83JClinMicrobiol1997;35:2819-25.鲍曼不动杆菌感染死亡率高鲍曼不动杆菌血流感染ICU患者死亡率＞35%颅脑术后鲍曼不动杆菌脑膜炎死亡率可达70%湿热地区酗酒患者不动杆菌引起CAP死亡率约50%CID2005;41:848-54.JAC2007;60:197-9.Chest2006;129:102-9.CID2007;45:409-15.BrazJInfectDis2010;14:437-440合适的起始治疗能够降低死亡率！4种革兰阴性菌碳青霉烯耐药趋势CHI

6、NET2006-2010鲍曼不动杆菌的抗生素耐药率刘又宁中国14家大型教学医院HAP临床调查鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样OMPs(22、22.5、29、33、35、36、37、43、44、47KD…）外排泵激活和过度表达AdeABC系统beta-内酰胺酶ESBLAmpCMBLsCHDLs氨基糖苷类修饰酶喹诺酮：parC、gyrAbeta-内酰胺：PBP2氨基糖苷类：16SrRNA甲基化酶酶膜靶位点鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是产碳青霉烯酶KarageorgopoulosDEetal.Currentcontr

7、olandtreatmentofmultidrug-resistantAcinetobacterbaumanniiinfections.LancetInfectDis.2008;8(12):751-62鲍曼不动杆菌比较基因组学A.baumanniiSDF:fullsusceptibilityA.baumanniiAYE:MDRABEuropeancloneⅠAbaRⅠ86-Kb45个耐药基因同源相似区域20-Kb无耐药基因PLoSGenet2006;2:e7ATPaseORF可能的整合热点区域MDR-ZJ06的耐

8、药岛ZhouH,etal.AAC.2011,55:4506-4512.AntimicrobialclassClass/familyCodinggenesLocustagsβ-LactamasesaIntrinsiccephalosporinaseClassDOXAenzymesblaADC-30blaOXA-23blaOXA-66ABZJ_02776ABZJ_02004A