高血压患者注意和工作记忆的功能磁共振成像研究

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1、高血压患者注意和工作记忆的功能磁共振成像研究中文摘要研究概况及「I的:临床对高血压患者血压与认知功能损害之间关系进行过大量的研究〔作，这些研究对认知功能的检测主要通过认知量表的操作来进行，但大量关于高血压患者认知功能测评所得到的结果不尽相同。多种因素导致这些差异的产生，如研究选择标准不同，样本特征不同(年龄、性别、受教育程度)，其他如血压水平、持续时间、靶器官损害及治疗情况等。此外，测评量表所涉及的范围及其敏感度、侧重面也将影响测评结果的准确性，并且这种方法不能直观的反映患者在进行指定的认知任务时其脑部的活动状态，无法客观的评价高血压对人脑认知功能的影

2、响。因此，我们需要一种更敏感的方法来检测人脑的认知功能，特别是在认知功能发生改变时，从神经生物学基础及神经功能机制上来阐述这些认知损害。功能磁共振成像(fMRI,functionalmagneticresonanceimaging)在脑功能精确定位方面具有很大优势，这类技术的时间和空间分辨率已能在一定程度上满足认知神经科学研究的需要，是目前在认知神经科学领域中应用最广的技术方法。目前国、内外采用此方法对高血压患者认知功能进行研究尚未见到报道。本研究目的是应用fMRI进一步了解无临床脑卒中、无痴呆的高血压病人在进行注意和工作记忆任务时其fMRI的脑激活区

3、的表现，了解高血压对注意力和记忆功能的影响，以及fMRI的脑皮层激活异常范围与病人认知功能之间的关系。明确高血压患者亚临床状态下与注意和工作记忆功能相关联的神经生物学变化。研究方法:研究对象包括15位无神经体征，年龄在50-65岁的中老年高血压患者(BP>-140/90mmHg或正服用降压药物)和15位年龄、性别、利手、受教育程度及职业类型相匹配的正常对照组以及8名健康青年人。采用事件相关设计的fMRI，对二组研究对象在进行注意和I_作记忆测试的同时采集其脑部的BOLDfMRl数据并记录行为测试的结果。通过与实验任务参考波进行反卷积，得到脑功能活动的图

4、像。采用一般线性检验(generallineartest)比较青年人、高血压患者及其正常对照组在进行注意力和_[作记忆任务时脑部活动的方式，以及三组研究对象在进行相同的认知任务时组间脑部激活部位的差异。采用方差分析比较各组研究对象行为的数据间是否存在差异。研究结果:一行为数据:随着任务要求注意和_工作记忆的负荷增大每组研究对象均表现为反应时间延长。即注意非冲突任务反应时间最短，1一作记忆任务反应时间最长。注意任务当干扰存在(冲突任务)时，二组研究对象均表现为任务完成的反应时间比非冲突任务长且正确率略有降低。经统计学分析注意任务两种情况反应时间存在显著性

5、差异(p<0.01)。各研究组组间对比可见中老年正常对照组比青年组任务完成的正确率下降、反应时间延长，但统计学检验无明显差异。中老年高血压组反应时间和反应的正确率最低，t7正常对照组之间显著性检验无明显差异。但高血压组各研究对象的正确率标准差明显高于正常对照组。青年组与高血压组比较无论是反应时间还是反应正确率均存在显著差异(P<0.05)。工作记忆任务经统计学分析三组之间无论是反应时还是反应的正确率无明显差异。相关分析发现高血压组注意任务的正确率与服药后血压控制好坏程度有关，与收缩压水平呈显著负相关，(r--0.579p

6、长短无明显相关口二.FMRI脑功能图:1注意任务各组研究对象激活一致的区域为双侧侧面前额叶皮质(lateralprefrontalcortex,LFPC)、双侧顶后皮层(posteriorparietalcortex,PPC)、双侧豆状核(lentiform)、双侧丘脑(thalamus)、枕叶皮层(occipitalcortex)，辅助运动区(supplementarymotorarea,SMA)。中线部位脑区可见到大块的活动区位于额叶，未见明显的前扣带回的激活，但扣带回(BA24区)可见到不同程度的激活。注意两种不同情况的任务比较发现冲突任务时上述

7、共同活动区要大于非冲突任务(BOLD信号)。高血压组与对照组组间比较发现在冲突任务时高血压组顶后皮质、内侧额叶和前额皮质活动区明显增大(BOLD信号改变)，并且右侧前额叶皮质可见到一活动区而对照组未曾见到。这些差异区域在时间信号强度百分比曲线上同样清楚见到。这些差异区的改变与高血压病人行为表现有关，行为成绩好的患者脑部激活区要高于行为表现差的患者。2.工作记忆任务:三组同样可见到的共同激活区为双侧前侧额叶皮质(lateralprefrontalcortex,LFPC)、双侧顶后皮层(posteriorparietalcortex,PPC)、双侧豆状核(

8、lentiform)、双侧丘脑(thalamus)、枕叶皮层(occipitalcortex)