颅内外血管狭窄的相关因素分析

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1、分类号：R74密级：学位类别：科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：20083059学科门类：医学又肄酱科史母了IANJINMEDIeALUNlVERSITY硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：颅内外血管狭窄的相关因素分析TITLEAstudyofriskfactorsforIntracranialandextracranialvascularstenosispatientS一级学科：临床医学二级学科：神经病学论文作者：李金艳指导教师：张哲成天津医科大学研究生院二0一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行

2、研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：乏垒出期：2。。3年5月3，日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密II，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密U。(请在相对应

3、的方框内打“4")学位论文作者签名／2盥期：2013年5月31日学位论文作者签名／型嗣K咱期：年月日导师签名：7尬日期：2013年5月31日导师签名：名√矬日期：2013年5月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的：探讨高同型半胱氨酸(Hcy)，超敏C反应蛋白(hs—CRP)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)，甘油三酯(TG)，空腹血糖(FBG)与症状性颅内外血管狭窄发病的关系。方法：选取2009年3月至2012年7月我院神经内科确诊的缺血性脑血管病患者106例，回顾调查相关情况并收集同型半胱氨酸，超敏C反应蛋白，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，甘油三酯，空腹血糖结果

4、。经MRA／DSA诊断的脑血管狭窄颈部血管彩超诊断颈部血管狭窄患者进行形态学确认；诊断标准入选病例符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010中相关诊断标准，并结合CT或MRI和临床表现对脑梗死病人进行确诊；所有入选患者根据临床和相关检查排除：半年内患急性心肌梗塞、周围血管闭塞性疾病、有严重创伤或大手术者；有各种急慢性感染、肿瘤、结缔组织疾病、甲状腺功能异常、肾功能不全失代偿期者(血肌酐≥186mmol／L)、急性或慢性肝胆疾病及心肺功能障碍者；既往有神经系统器质性疾病导致神经系统功能障碍者；精神性疾病，不能合作者；近三个月应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、B受

5、体阻滞剂、噻唑烷二酮类药物、胰岛素、二甲双胍、炎症抑制药物及／或影响免疫系统功能药物者。对相关生化检查结果进行比较和回归分析。结果：入组本研究者共106例，部分患者脑CT呈现责任梗死灶，或MRI有责任梗死灶，全部患者均性MRA检查，部分患者行DSA能够清晰看到狭窄部位及程度。颅内外狭窄的发生率为56．6％；无狭窄的患者中，有65．22％的人存在颈内外动脉斑块。颅内外狭窄以大脑中动脉狭窄或闭塞所占比例最高(64．48％)，其次为颈内动脉(50．36％)。62例狭窄患者中ICA不同狭窄程度与非狭窄患者受试的血清Hcy，hr-CRP，HDL，LDL水平存在统计学差异；血清Hcy水平与

6、ICA狭窄程度成正相关，r=0．356,p<0．01；血清HDL水平与ICA狭窄程度成负相关，严．0．26尸(0．05；血清LDL水平与ICA狭窄程度成正相关，r=0．23尸(0．05；Lossfic回归分析提示，糖尿病、高血压、吸烟是血管狭窄的主要危险因素。结论：本研究中颅内外狭窄的发生率为56．6％；无狭窄的患者中，有65．22％的人存在颈内外动脉斑块。颅内外狭窄以大脑中动脉狭窄或闭塞所占比例最高(64．48％)，其次为颈内动脉(50．36％)。Hcy，hr-CRP，LDL水平与ICA狭窄程度成正相关，HDL水平与ICA狭窄程度成负相关，Lossfic回归分析提示，糖尿天津

7、医科大学硕士学位论文病、高血压、吸烟是血管狭窄的主要危险因素。而且是可以控制的危险因素。因此对以上颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄的相关危险因素进行深入详细的研究，并制定一定的治疗或预防方案，对血管狭窄进行防治，从而保证脑卒中和短暂性脑缺血发作患者足够的脑部血液灌注，改善预后，显得尤为重要。关键词：血管狭窄，脑卒中，同型半胱氨酸，危险因素，糖尿病H天津医科大学硕士学位论文Abstractobjective：Studyofhomocysteine(Hey)，hypersensitiveC—react