头颈鳞癌患者外周血中骨桥蛋白和基质金属蛋白酶9的临床研究意义

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1、分类号：密级：学位类别：R739．65科学学位团专业学位口学校代码：1062学号：2010602669学科门类：医学夭蚌酱科矢垮硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：头TITLE颈鳞癌患者外周血中骨桥蛋白和基质金属蛋白酶一9的临床研究意义Clinicalsignificanceofosteopontinandmatrixmeta¨oproteinase-9inplasmaofpatientswithheadandnecksquamouscellcarcinoma一级学科：临床医学

2、二级学科：耳鼻咽喉科学论文作者：陈春丽指导教师：阮宏莹教授导师组成员：林鹏王巍陈太生天津医科大学研究生院二。一三年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：讪l，窘了月≥】日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解大津医科大学有关保留、使

3、用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：临期：、l声望)?目导师签名：丘扭日期：hI严p≥1日天津医科大学硕士学位论文中文摘要头颈肿瘤占全身肿瘤的16．4％39．5％，在我国的发病率有上升趋势。头颈鳞癌的发生与烟酒接触、人乳头状瘤病毒感染等有关，并影

4、响患者的预后。由于解剖的关系，头颈鳞癌的早期症状不明显，不易诊断，发现时多数为中晚期病例，局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散，易发生淋巴转移，也可发生远处转移。目前临床治疗以根治性手术结合术前或术后辅助性放疗为主，但疗效评价缺乏客观、敏感、特异的检测指标，最终的诊断还需要病理确诊。因此如何找到简便易行的头颈鳞痛相关检测指标是头颈鳞癌诊治研究中的重要课题。研究表明骨桥蛋白(osteopontin，OPN)和基质金属蛋白酶一9(matrixmetalloproteinase一9，MMP一9)在恶性实体瘤如肺

5、癌、大肠癌、宫颈癌等患者中有高表达，并且对判断肿瘤的浸润、转移和预后，指导临床诊断和治疗有重要意义。上述报道大多局限在对肿瘤组织的研究，而外周血中OPN、MMP．9含量与肿瘤的关系，尤其在头颈鳞癌诊治中的应用研究报道较少。而检测外周血中的OPN、MMP一9具有简单、快捷和无创的优点。本研究通过检测外周血中的OPN、MMP一9，探讨两者在头颈鳞痛的诊断、治疗、预后判断中的作用。目的：探讨骨桥蛋I；t(OPN)和基质金属蛋白酶．9(MMP．9)在头颈鳞癌患者外周血中的临床研究意义。方法：本研究采用ELISA

6、法检测40例头颈鳞癌患者(其中20例喉癌患者，20例下咽癌患者)、20fflJ癌前病变患者、20例正常对照组外周血中的OPN和MMP一9的含量，探讨两者在头颈鳞癌的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。应用SPSSt7．0统计学软件对实验数据进行分析。3组患者外周血中OPN、MMP9的表达水平比较用单因素方差分析，各组间年龄的比较用单因素方差分析。}检验比较在不同临床分期、是否发生淋巴结转移的头颈鳞癌患者外周血中OPN、MMP9的表达情况。P<0．05作为差异有统讨‘学意义的标准。结果：(1)头颈鳞癌患者外

7、周血中OPN和MMP．9的含量明显高于癌前病变者及正常对照组含量，差异具有显著性(尸<0．05)；癌前病变组与正常对照组OPN天津医科大学硕士学位论文的含量差异具有显著性(PO．05)。(2)头颈鳞痛晚期组外周血中OPN和MMP一9的含量明显高于头颈鳞癌早期组，差异具有显著性(P<0．05)；有淋巴结转移组外周血中OPN和MMP．9的含量明显高于无淋巴结转移组，差异具有统计学意义(尸

8、9的含量与性别、年龄无关(胗0．05)。(3)头颈鳞癌患者外周血中OPN和MMP一9存在相关性。结论：(1)外周血中OPN和MMP．9的含量能够反映头颈鳞癌患者机体的肿瘤负荷状况。(2)头颈鳞癌患者外周血中OPN和MMP．9的含量与头颈鳞癌的浸润、转移相关。(3)OPN和MMP．9可能在头颈鳞痛的发生、发展过程中起协同作用。(4)外周血中OPN和MMP．9可以作为头颈鳞癌的分子标志物，在头颈鳞癌的筛查方面有一定意义。关键词：头颈鳞状细胞癌骨