芪蛭肾消方治疗糖尿病肾病及对血AGEs、Hcy、TXB2、6ketoPGF1α水平影响的临床研究

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1、黑龙江中医药大学博士学位论文芪蛭肾消方治疗糖尿病肾病及对血AGEs、Hcy、TXB<,2>、6-keto-PGF<,1α>水平影响的临床研究姓名：赵永山申请学位级别：博士专业：中医内科学指导教师：栗德林2003.4.1摘簧要本文首先送行理论研究，着燮从中医学对“糖尿瘸簧瘸”静认识、中医药治疗糖尿病肾病的研究进展和现代医学对糖尿病肾瘸(DN)的发瘸枫理、治疗现状进行文献整理，并在最后概述了，导师栗德林教授运用中医药理论辨治DN的学术思想。为戤课题‘的临床研究奠邀了理论基础。第二部分为临床研究，依据临床流行瘸学、循证医学等方法，对78铡早期DN患学进行随机

2、对照礤究，对苠蛭肾消方的临床疗效进行了一科学评价，并从治疗厝对病人瘫清AGEs、盘浆Hcy、TXB2／6．keto*PGFl。戆影噍情况搦示了芪蛭肾消方防治DN的部分机理。f研究结果显示：苠蛭肾消方可显萋改善早期转N患者酶强藤疰状麓体，霞(P<0．01)；治疗蔚怎懿血脂、血小板、血液流变学指标显示：芪蛭肾消方有良好的调节骚代l砉}俸雳，冒潋羁最{露麓亢进静盘小掇粘酣、聚集功能，改善血液流变学异常。血糖和糖化血红蛋白治疗前后虽无显著差异(P>0．05)，僵两组降糖药增减数量统计变化可间接{芷明芪蠛肾消方具有一定的降糖作耀。加之治疗组疗詹血清AGEs显著降

3、低，明显优于对照组(P<0．01)，说明芪蠛肾消方能够改善糖代谢紊乱及其继发的内源性AGEs产生增多。这可能是芪蛭肾消方防治早期DN的重要机理之一。芪蛭肾消方能够显著改善早期DN患者存在嚣离Hcy状态(P<0。01)，并霹硬显降低冀悫生靓聚瀵除率、尿微量臼蛋白排泄率(P<0．01)，表明芪蛭肾消方还能在一定程度上调萤蛋叁屡／氨基酸的代谢紊魏，具鸯改善筲小球离滤过状态、减少尿微量白蛋白排泄、保护肾功能作用，从而起到预防和减缓DN发生帮发震酶功效。>’7一，关键词：越嚣瘟凝痘参V芪蛭肾消方姨床研究√pH“__—_’H__～IlABSTRACTThispap

4、erwasdividedintotwopans．ThefirstpartiSabouttheoreticaldiscussionandthefollowingcontentswerereportedsuchasbasictheoryandtreatmentdevelopmentofdiabeticnephropathyoftraditionalChinesemedicine，pathologyandtherapeuticsituationofwesternmedicine，andsumupourteacher—professorLeeDelin’Sac

5、ademicideology，whichprovidedtheoreticalfoundationforClinicalstudy．Inthesecondpart．78patientswithincipientDNwereobservedwithrandomcontrolstudyonthebasisofclinicalepidemiologicalsurveyandDMEmethod．Theresult：1．QizhiShenxiaofomularhasfunctionofimprovingclinicalsymptomsandtheeffeCtwa

6、sbetterthanthecontrolgrouptreatedwithwesternmedicinethroughstatisticsanalysis．2．QizhiShenxiaofomularhaseffectofreducingbloodsugar，serumadvancedglycationendproducts(AGEs)，regulatingsugarandlipidmetabolism．3．QizhiShenxiaofomularcouldreduceurinaryalbuminexcretionrateinDNearlystage，

7、improveglomerularfiltrationrate，protectkidneyfunction．anddeferDNdevelopment．4．QizhiShenxiaofomularhaseffectofreducingplasmahomocysteine(Hey)，regulatingproteinmetabolism，decreasethehyperhomocysteinemia(Hhcy)occurremceofincipientDN．5．QizhiShenxiaofomularcouldreducdTXB2andincrease6

8、-Keto．PGFln，reducebloodviscosity，packcellvolume