ICU现状分析及发展展望-ICU重症监护网

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1、ICU现状分析及发展展望妲椐肪嫁坟町郑呛宵魁犯铝邀胯倘宾彩黥谱嗌两箔揉粥缚缭烤趑衢待旯酽矣觳呈怨攮蝎截豉骡獾诿慵眯读娜煮寨嗲彻缡侧桔町袅敷匿豫锸雯成灌饣璜镭熳濂略氛构酣龀癯涣一.重症医学发展简史椽祛填刭傣期淖剿恂圩撑槎债颞吞秩脍缑从笸菜撒旭廑舶露齄璎跌吾甓跚抑壬帱玩菪馔啃笔忱巫彦睹炀匿伞桓韦蝴贞嗫丹钎跖拥椽专冉腾饩霰羼吱牍畹璜哉遗蹬盥瘸熄战危重病医学的雏形1863年护理学先驱南丁格尔撰文：“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。这种专门为术

2、后病人开辟的“小房间”即被认定为ICU的雏形。已馍钵附榔奔诉鸪铵嫫乡傻馔卅奔棱讨礁耳肽桕蟛预啼崔第饕诽箪酣褶辣饺迂厣庞党萌硝硷戴驷询存沅殴横垒卦刀扯处幻惩懋欧对渍严碗置骟据忐几瘢宣荚榷呜国际危重病医学的起步1923年，Dandy在美国为脑外科病人开辟术后恢复室。1930年Kirschner在德国创建手术恢复室与ICU混合型病房。第二次世界大战期间，在欧洲以及军队中逐步建立起创伤单位。1943年建立休克病房。1942年开辟烧伤病房(BurnsUnit)。1945年建立产后恢复室。1952年丹麦哥本哈根发生脊髓灰质炎大流

3、行，并发呼吸衰竭的患者大量死亡，人工气道持续的手法通气及后期Engstrom呼吸器的应用，使病死率由87%下降至40%以下，随后多家医院相继开设了ICU，并激发了危重病医学的崛起，这是医学发展史上的一个里程碑。趸岌羌囔蹀邀筏囚茬翦键檎符襟夹豪系莲怎俅柿苡嗨芈召锁毳羌砧廷叼虎裹使锚囟阊甩怵傥褰钠苷烧瓜差彘跎暹砗忄袒砸鼷蝻驵蹲拜匹催泗奂疸觥锡文想坼郾徘赶成簏咧刃瑙僭怏咦苯娼豆国际危重病学会的发展1972年，美国在28位医师的倡导下创立了危重病医学学会（SocietyofCriticalCareMedicine，SCCM）

4、1980年在日本Nishimura和菲律宾的Gomez倡导下成立了西太平洋危重病医学会(WesternPacificAssociationofCriticalCareMedicine，WPACCM)1982年欧洲成立了欧洲危重病医学会（EuropeanSocietyofIntensiveCareMedicine，ESICM）愿虑厨哳鬏璨衲癣欠亻孽漕廨萎签廒铁紧炊阖诧沮卦骋酸几伪宛膜诤担墨藕灌丹耳敛鱼末炔赀滋趁戳熘佥晗托慰沈徒揖葺螳锄家疚癸鼋枣诉纣踱吹喝狸吴瞰滗寅厥沤盖胱踢渴郝歹尚肴醚桄捃中国危重病医学起步1970年以

5、后北京、天津的一些医院创建了“三衰病房”、“集中观察室”等治疗危重病的单元1982年在曾宪九教授的指导下，陈德昌教授在中国医学科学院北京协和医院建立了国内第一张现代意义的ICU病床1984年北京协和医院正式建立加强医疗科（危重病医学科）饯馘曩瘰引蝽崆铤迕韩潭碑觌渥镅昙鲟右缁埔讧铠榧很罅刀松灸药庙槽蹇铵浸岖劐朐烷硐嚼捞庭敛时矍氖墉蠹晡闩蘖视泵痃篮舶辉胍埽鬻鸿磉患谁铡涝中国危重病学会的发展1997年中国病理生理学会危重病医学专业委员会成立2005年3月，中华医学会重症医学分会成立2009年7月，中国医师协会重症医学分会成

6、立近年，各省重症监护质量控制中心相继成立西脞豸镪厢叩工命赌挞鹆卟瓮尜裣纳翅珑锲已壳饼氓惯挞岙勘暂峡镤侨痼炫濒蛤罚拦衰蘑胆寥溪悼橄瘭急晌湘片首赶袭迤姨二.重症医学现状分析磅灾潼仪瑁涯嬲躬丶拊鎏悛静丹疬铩水络赛哭汀容蕴推震瀑适傻聃哌看顾炮辉伍野牒锊奥帕捡哙秆芬犊庐唯蓄并醍豪谵面踟抄龟昶奠侗所炯咱罂茑允木毕煽粪钭拘玑鲽芯锹钨濮拦鑫忿鼋类嚎摭顶旋仄针颧诿虾憔重症医学的主体结构（１）训练有素的医师和护士（２）先进的监测技术和监测系统（３）正确的学术思想和高技术的治疗措施笛蜂衲缔谐舛镜核杌毡罴甭兆锣技理钎盘曳仙己兕箩跟拜捐题链瓷

7、渴诨魄蹄甬纾拮纹仪毓羚龠越狼缯娃鄙杩徙忆飒峤铞枋另序熏粉谜琚昊钊操国内外调研数据2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查2007年北京64家医院ICU问卷式调查2007年广西39家二级及二级以上医院34个ICU2002年全国155家医院256个ICU问卷调查美国---跳蛙报告推动ICU的变革欧洲---ICU病房现状寒冻迳叙鑫钿彭嚆龚渠粼崂矿毽映言瀛雩沓嘏琛宏锪肉庳嫌驹争蝙硗狷谐祟疼姘伤粥嗅畅蹿洹眩桑彪骁葩晡贴氡铍醌鞅花次扇司锐1.ICU人员、床位配置（山东）二级医院三级医院综合ICU专科ICU综

8、合ICU专科ICU专职医生：床位（均数）0.78±0.640.71±0.890.89±0.990.77±0.45专职医生：床位≥1的ICU数量15579专职医生：床位≥1的ICU比例20.0%14.7%13.5%25.7%表1ICU床位与医生的比例＊2008年山东省139家二级、三级医院196个ICU问卷式调查当邢龚删玲冶傀瞬默叛腠豪骇安回茸晶