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1、11都伙科人学硕t:研究,t毕业论文决戈满歹第一部分x线筛查肺癌二十年的评价I摘要1目的:本文回顾我院一二十年x线筛查肺癌的资料，以求正确评价X线筛查的价值。材料与方法:本文分析了1983年4月~2002年6月间的行胸片体检者共10767人次的胸片，涉及2425人，至少连续筛查5年以上者1010例。记录X线异常胸片的表现并进一步追查其临床资料。来自这部分的肺癌病例记为A组。肺癌临床证实标准为肺内孤立结节呈进行性增大，并和/或放/化疗有效，无其它部位肿瘤史。另随机抽取与体检发现的肺癌同期的住院肺癌病例124例，作为B组。比较A组与B组在性别、类型及TNM分期
2、的分布的差别。分析A组肺癌的误漏诊病例的部位、病理类型、病灶大小，动态影像特点。结果:①2425*人中共发现病理证实和临床证实的肺癌17例，提示肺癌的发现率为0.7%。其中7例为误漏诊病例。17例中I期为11例(64.7%).OA组的肺癌从动态变化上看，有2例为首次发现时为小结节，3例首次发现时为片状模糊阴影，在随后的筛查中变为结节或肿块影。3例(其中2例为非误漏诊病例)病灶伴有陈旧瘫痕病灶，如纤维条索影及不规则钙化。③误漏诊病例88.2%为周围型:误漏诊的周围型肺癌在双上叶分布占优势(5例)，占71.4%;④误漏诊病例的最大径的平均值为1.85cm士1.
3、1。结论:(1)X线筛查肺癌的发现率约为0.7%，误漏诊所占百分比约为41.1%(7/17);(2)对于X线筛查中发现的片状阴影状似炎性病灶和纤维条索影疑为陈旧瘫痕的应倍加注意;(3)位于上肺的病变尤其合并其它病变如慢支、陈旧结核的病人易误漏诊，读片者须提高警惕，与老片比较并积极进行诊断性治疗有望早期发现肺癌。(4)肺癌X线筛查价值有限，低剂量CT有望提高肺癌的早期发现。总而言之，对早期肺癌可概括为主动发现，提高警惕，积首都伙科大学硕士研究生毕业论文极处理。〔关键词I肺肿瘤普查X线摄影术评价研究第二部分多层螺旋CT低剂量扫描对肺结节发现的实验研究和临床应用
4、I摘要I目的:研究降低电流对肺结节尤其是蒸5mm的结节的发现的影响，并观察低剂量CT在胸部初步应用的影像效果。材料与方法:将6例煤工(病理证实为尘肺)的尸检离体肺脏制成肺标本，分别行多层螺旋CT的常规剂量(130mA)和低剂量CT(50mA,30niA,lOmA)扫描，螺距为1.35:1，标准重建算法。另对40例干部行低剂量CT筛查肺癌，60例转移瘤近期复查的患者行低剂量(30mA)CT扫描。由两位资深医师分别独立对肺标本的影像资料进行分析，分别记录<,5mm的结节的数目及结节的有无。根据诊断的把握度将结节分为肯定是结节、不能确定和肯定不是结节。并对影像有
5、伪影的进行记录。对40例筛查者及60例多发或单发转移瘤患者的影像记录其伪影的有无。结果:低剂量各组(50mA,30mA,10mA)的Kappa值为0.515,0.243,0.154。经U检验，低剂量50mA组与常规剂量组结节的发现一致性较好。50mA,30mA,10mA组的敏感性分别为88.0%,78.4%,75.0%，阳性预测值分别为98%,94%,93%，正确率分别为85%,73%,69%。标本影像仅在lOmA组的31幅中的21幅(70%)可在椎体旁区见到细小的条状伪影。100例病人的影像中仅在3例较为肥胖者的肺尖可见到可能影响小结节发现的条状伪影。结
6、论:低剂量50mA组对能可靠发现，lOmA时可发现一半以上的成5mm的结节。临床应用30mA对大部分病人可得到满意的影像。汇关键词]肺肿瘤肺结节普查辐射剂量低剂量首都伙科大学硕土研究生毕业论文AbstractPart1TheValueofLungCancerScreeningofX-rayforPastTwentyYearsPurpose:ThisstudyrevieweddataofX-rayscreeningoflungcancerfortwentyyearsinourhospitalinordertoevaluatethevalueofX-raysc
7、reening.Materialandmethods:Weretrospectivelyreviewedtheimagingdataof2425participaterfromApril1983toJuly2002ofwhichtherewere1010participatersuccessivefollow-upformorethan5years.Allthechestabnormilyofplainfilmswererecorded.CasesoflungcancersfoundinthedatawereclassifiedingroupAandfor
8、thclinicaldatawererecordedtoknowt
