医院创建评审专家现场可能提问汇总

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1、.评审专家现场可能提问汇总（说明：以下大部分为开放性问题，考核的是医院各项主要工作的开展情况；对于有特定答案的问题，在之前的各个章节中均有答案，不再此列出。）评审提问方式：1.封闭式例如是否或者有没有2.开放式例如请您告诉我在医疗质量管理方面，你们科室是如何管理的？3.澄清式例如您刚才讲的是XXX意思吗？您说了一大堆制度，请用最简短的词语进行归纳，行吗？4.诱导式例如一个被丈夫不洁性生活感染的HIV阳性足月孕妇被送到贵院，在待产室里和其他产妇一起在床上呆了一天，要求剖宫产怎么办？如果没有剖宫产指针怎么办？其丈夫要求隐瞒HIV阳性的事实

2、，怕产妇心理上受不了和家庭破裂，怎么办？该产妇同室的其他产妇是否该履行告知义务？如告知后，其他产妇要求医院承诺甚至赔付怎么办？如果是急诊剖宫产，你们是如何对医护人员进行防护的？如某领导亲属在贵院住院，要求进口的抗生素，但贵院没有，请问可以患者自带否？如自带，其医嘱该如何下？服药记录如何记录在病历里？包装盒和说明书该如何保存？..评审回答专家问题的技巧：1.保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是百分百确定时，因为检查者会因此而利用线索询问更多的问题。3.在回答问题前

3、应谨慎思考，如不清楚检查者日出的问题可请专家再解说一遍，如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“这个问题我忽略了，我马上去核实下再回复您”。4.必要时，可利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。5.回答问题时可以参照政策，尽可能举出制度或流程以支持你的答案。6.在回答专家的问题时，避免使用模糊的词语，如大概、好像、也许、或许、估计等词，要有自信，且回答“这是我们遵守的标准”。7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见

4、或作业方式。8.要有正面的态度，即认为评审专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在改进上。9.科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，这样有机会使员工有正确的回答，检查专家看到的是员工怎样，制度有无层层落实，总之，专家看到的是全体团队的能干，而不是领导一个人的强势和能干。12.科室接受病人的住院流程是什么？出院流程是什么？13.是否对患者做过满意度调查？结果是什么？有没有进行分析？有什么改进的地方？请举例说明14.患者收治及接受过程是什么样的？对哪些病人会进行满意度调查？遵循什么样的流程？..15.对病

5、人访谈的模式是什么样的？结果如何分析？16.员工对上级不满意如何处理？第一章管理组现场考核部分追踪评审评价专家根据区块、项目和地图的导向，结合下列内容进行现场观察、访谈与沟通。1.请描述医院的组织框架，查看医院组织结构图。2.作为领导，请你解释审批医院运作的制度和规划的流程。3.医院是否有总体发展规划?年度计划?所有规划、计划的依据是什么?是否符合医院的宗旨与愿景?查看总结与实施情况的资料。4.如何确保科室年度计划与医院计划、目标、宗旨和愿景的一致?5.请说明全院及科室的医疗质量管理框架，提供证据说明其可行性、有效性及改进成果。6.医

6、院领导是如何支持和促进医院质量管理改进和患者安全工作的，查看相关文件，如:(1)院领导班子是否召开"医疗质量与患者安全管理"方面的专题会议?(2)医院层面是否召开质量讲评?有哪些人员参与?(3)医院领导如何接受质量改进方面的培训?7.医院是否采用任何一种形式规定每个部门要提供的服务的流程?如何知道这些形式是有效的?8.如何以书面形式规定每个部门服务范围?你如何了解这些文件是否与实际情况保持一致?9.安全不良事件。(1)如何处理出现的意外事件(包括死亡）、不良趋势和偏差?(2)作为医院领导是如何管理、控制这些安全不良事件的?..(3)如

7、果病人发生不希望出现的并发症、趋势、变化时，有没有进行一个全面的根本原因分析?请说明医院如何开展根本原因分析过程。(4)医院采取哪些措施提高员工对这类事件的自愿通报率?(5)医院对这类事件的原因分析是否反馈给工作人员?10.作为医院领导您是如何了解医院的整体经济运营情况?11.医院如何确保正确、合理的预算管理工作?所有预算是由谁负责管理/决策的?可跟踪至财务部门查看:(1)近几年预算与事业发展计划及本单位业务规划、工作目标的符合性。(2)近几年预算执行资料和预算调整报批资料。(3)预算细化分解情况和执行符合率。(4)预算执行进度分析、

8、监督考核资料。12.医院如何正确的分配奖金?依据是什么?查看分配资料。13.医院如何确保对患者的合理收费?可以继续追踪抽查出院患者的收费情况，以及抽查价格管理人员对岗位职责和价格政策的掌握情况。14.医院对重大经济项目的