《临检三大常规》PPT课件

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1、三大常规检查一.血液常规一检查二.尿液常规检查三.粪便常规检查一.血液一般检查血液常规检查包括:红细胞计数，血红蛋白测定，白细胞计数及分类，血小板计数等。红细胞和血红蛋白的临床应用生理变化1.年龄和性别:新生儿处于生理性缺氧状态红细胞明显增高,但两周后就逐渐下降,男性儿童在6-7岁时最低,随着年龄增大而逐渐上升,25-30岁达高峰.女性儿童也随着年龄增大红细胞增多,13-15岁时到最高值,而后因生理因素而逐渐下降,到21-35岁维持最低水平,以后又逐渐增高与男性水平相近.2.精神因素:感情冲动,兴奋,恐惧,冷水浴等刺激肾上腺素分泌增多导致红细胞暂时性增多.3.剧烈的体力

2、劳动:因氧需要量增加造成相对缺氧引起红细胞生成素生成增加,骨髓加速释放红细胞.4.低气压:因缺氧刺激红细胞可代偿性增加,如高山地区居民和登山运动员红细胞均高于正常人.5.怀孕中后期:为适应胎盘血液循环的需要,孕妇血浆容量明显增加而引起血液稀释.病理变化1.增多:1).相对性增多:血浆中水分丢失多见于脱水致使血液浓缩,如连续呕吐,严重腹泻,多汗多尿,大面积烧伤等.2).继发性增多:慢性肺心病,某些肿瘤等.3).造血系统增殖性疾病:如真性红细胞增多症,多同时有中性粒细胞和血小板增多.2.减少:见于各种贫血贫血的病因和发病机制及形态学分类发病机制分类主要临床类型形态学分类红细

3、胞生成减少1.造血干细胞和造血微循环环境的损害再生障碍性贫血正红细胞型发病机制分类主要临床类型形态学分类2.红系祖细胞,幼红细胞或红细胞生成素的免疫性破坏单纯红细胞再生障碍性贫血正红细胞型3.骨髓被异常细胞或组织所浸润骨髓病性贫血正红细胞型4.脱氧核糖核酸合成障碍巨幼细胞性贫血(叶酸或维生素B12缺乏)大红细胞型5.红细胞生成素合成障碍慢性疾病(炎症性)贫血正或小红细胞型6.血红素合成障碍缺铁性贫血;铁粒幼细胞性贫血;铅中毒性贫血小红细胞低色素型发病机制分类主要临床类型形态学分类7.珠蛋白合成障碍珠蛋白合成障碍性贫血;镰形细胞性贫血;血红蛋白C,D,E病等小红细胞低色素

4、型红细胞破坏增加1.红细胞膜缺陷遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症口形红细胞增多症棘形红细胞增多症阵发睡眠性血红蛋白尿正红细胞型发病机制分类主要临床类型形态学分类2.红细胞酶缺陷无氧糖酵解途径红细胞酶缺陷所致溶血性贫血如丙酮酸激酶缺陷等缺乏磷酸戊糖旁路或谷光甘肽代谢所需酶变异溶血性贫血如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶变异等正红细胞型3.珠蛋白肽链量改变及分子结构变异同上“珠蛋白合成障碍”小红细胞低色素型发病机制分类主要临床类型形态学分类4.红细胞被血清中抗体或补体所影响自体免疫性溶血性贫血药物诱发免疫性溶血性贫血血型不和的输血后溶血新生儿同种免疫溶血病正红细胞型5.机械

5、性损伤创伤性心原性溶血性贫血微血管病性溶血性贫血行军性血红蛋白尿正红细胞型6.化学,物理及生物因素化学毒物及药物引起溶血,大面积烧伤,感染,溶血性蛇毒正红细胞型发病机制分类主要临床类型形态学分类7.脾脏内阻留脾功能抗进正红细胞型失血1.急性失血急性失血后贫血正红细胞型2.慢性失血同“缺铁性贫血”小红细胞低色素型红细胞比积的临床应用增高:大面积烧伤和多种脱水患者减低:多种贫血MCV,MCH和MCHC的临床应用MCV,MCH和MCHC有助于分析患者红细胞形态特征.用于贫血的形态学分类与鉴别诊断MCV:平均红细胞体积MCH:平均红细胞血红蛋白含量MCHC：平均红细胞血红蛋白浓

6、度贫血形态学分类类型MCVMCHMCHC病因1.大细胞性贫血>正常>正常正常巨幼细胞性贫血,恶性贫血2.正常细胞性贫血正常正常正常急性失血性贫血,急性溶血性贫血,再生障碍性贫血,白血病类型MCVMCHMCHC病因3.单纯小细胞性贫血<正常<正常正常感染,中毒,慢性炎症,尿毒症等4.小细胞低色素性贫血<正常<正常<正常缺铁性贫血,地中海性贫血,慢性失血等红细胞形态改变1.球形红细胞：常见于遗传性球形细胞增多症，伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血，如自身免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病及红细胞酶缺陷所致溶血性贫血。2.椭圆形红细胞:见于遗传性椭圆形细胞增多症。3.靶形红细胞:见

7、于珠蛋白生成障碍性贫血以及各种低色素性贫血。4.镰形红细胞:见于镰形细胞性贫血(血红蛋白S病)。5.口形红细胞:见于口性红细胞增多症，少量出现可见于DIC，酒精中毒。6.泪滴形细胞:骨髓纤维化的特点。7.裂细胞:各种形态不规则的红细胞碎片。正常人〈2%，见于DIC、重型珠蛋白生成障碍型贫血。红细胞中出现异常结构1.嗜碱性点彩红细胞:属于未成熟红细胞。见于增生性贫血，骨髓纤维化和重金属中毒。2.豪乔小体:见于巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血及脾切除。3.卡波环:见于巨幼红细胞性贫血和铅中毒。4.有核红细胞:见于溶血性贫血，急慢性白血病和肿瘤转移