无创超声心输出量监测技术联合被动抬腿试验评估心脏术后患者容量反应性的作用

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1、416中国急救医学2012年5月第32卷第5期ChinjCritCareMedMay2012Voi.32No.5论著无创超声心输出量监测技术联合被动抬腿试验评估心脏术后患者容量反应性的作用郑俊波!叶明!于凯江!王洪亮!贾柳作者单位150086黑龙江哈尔滨哈尔滨医科大学附属第二医院ICU作者简介郑俊波1982-男硕士主治医师通讯作者于凯江1963-男硕士博士生导师教授E-maiidrkaijiang@sohu.com!摘要"目的探讨无创超声心输出量监测技术USCOM联合被动抬腿试验PLR评估心脏术后患者容量反应性

2、的作用方法2010-02~2010-06心脏瓣膜置换术后需要扩容的患者纳入本研究按四个阶段进行半卧位躯体仰卧位下肢抬高45进行PLR回到半卧位30min内静脉输注500mL6%羟乙基淀粉进行扩容通过USCOM连续进行心输出量CO和每搏输出量SV监测根据扩容后SV的变化值,SV是否#15%分为反应组和无反应组受试者工作特征曲线评价PLR所致,SV预测容量反应性的价值结果80例需要扩容的患者纳入本研究9例因不能得到满意的USCOM多普勒信号被排除32例45.1%患者,SV#15%为反应组PLR所致,SV曲线下面积A

3、UC是0.8410.05,SV#15%预测容量反应性的敏感度和特异度分别为56%和100%阳性预测值和阴性预测者分别是65%和100%结论通过USCOM监测PLR所致,SV对评估心脏术后患者容量反应性具有一定的指导意义!关键词"超声检查被动抬腿试验容量反应性每搏输出量心脏手术doi10.3969/j.issn.1002-1949.2012.05.009Non-invasiveUSCOMandpassivelegraisingtestinevaluationofvolumeresponsivenessincard

4、iacsurgerypatientsZHENGJUn-boYEmingYUkai-jiangtal.ntnsi1CarUnitthScondAffiliatdHospitalofHarbinmdicalUni1rsityHarbin150086ChinaAbstractObjectiveToassesstheabiiityofnon-invasiveUSCOMtechniguecombinedwithpassiveiegraisingPLRtopredictvoiumeresponsivenessincardi

5、acsurgerypatients.MethodsFromFebruary2010tojune2010postoperativecardiacvaiverepiacementpatientsreguiringcapacityexpansionwereeiigibieforenroiimentandwerestudiedinfourphasessemirecumbentpositionPLRat45withthetrunkioweredinasupinepositionbackinthesemirecumbent

6、positionandcapacityexpansionbyinfusing500mLof6%hydroxyethyistarch.Non-invasivemeasurementsofstrokevoiumeSVandcardiacoutputCOwerecontinuousiyassessedbyusingUSCOMdevice.PatientswithanincreaseofSV#15%andSV<15%inducedbycapacityexpansionwereciassifiedasresponders

7、andnon-respondersrespectiveiy.ResultsEightycardiacsurgerypatientsneedcapacityexpansionwereinciuded.NinepatientswereexciudedbecauseitwasnotpossibietoobtainsatisfactoryDoppiersignais.Inresponsetothefiuidinfusion3245.1%patientswereresponderswithanincreaseofSV#1

8、5%.Byusingreceiveroperatingcharacteristicanaiysistheareaunderthecurvewas0.8410.05for,SVinducedbyPLR.AnincreaseinSV#15%duringPLRpredictedvoiumeresponsivenesswithasensitivityof56%andaspecificityof