大肠癌的流行病学研究

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1、华中科技大学硕士学位论文大肠癌的流行病学研究姓名：王剑申请学位级别：硕士专业：流行病与卫生统计学指导教师：聂绍发2003.4.1硕士学垃论文大肠癌的流行病学研究研究生王剑指导教师聂绍发教授华中科技大学流行病学教研室摘要目的：l、综合分析大肠癌发病的危险因素的作用，对大肠癌的病因进行探讨；2、对武汉市大肠癌危险因素的人群归因危险度进行估计，为该病的预防提供理论依据。3、运用临床流行病学方法探讨血清癌胚抗原(c队)与免疫抑制酸性蛋白(IAP)的联合试验对大肠癌的诊断价值。ff方法：t运用Mere-Analysis方法对国内外1983．2003年间发表的有关大

2、肠癌危险因素的101项病例对照研究和49项队列研究结果进行定量综合分析，统计处理采用固定效应模型或随机效应模型。应用多因素条件Logistic逐步回归模型分析武汉市大肠癌1：2病例对照研究资料，筛选出大肠癌的危险因素，并计算危险因素的人群归因危险度(FAR)。分别应用酶联免疫吸附法和单向免疫琼脂扩散法测定30例大肠癌患者血清中CEA与IAP的含量，并同时检测30例健康体检者血清作为对照组。采用受试者工作特征曲线对两项指标的诊断价值进行评价，并将单项检测和联合试验的诊断试验评价指标进行比较。结果：对150项有关大肠癌发病的分析性流行病学研究的Meta-An

3、alysis表明：在食物因素中，肉类、脂肪、蛋白质的日常摄入与大肠癌发病有显著意义的正关联，RRc分别为1．18(1．03·1．35)、1．440．19-1．75)、1．53(1．14-2．05)；而且在肉类中，红色肉类(redmeat)与加工肉类(processedmeat)的商摄入均有显著意义。蔬菜、叶酸、维生素C的日常高摄入为大肠癌发生的保护因素，RRc为O．67(0．56．0．80)、O．75(0．63．o．89)、O．71(0．57-0．89)。目常高强度的体力活动(含职业性体力活动与2业余体力活动)对大肠癌的发病有显著意义的保护作用，酗k为0

4、．84(0．75-0．94)·高体型指数(BMI)与大肠癌的发生存在显著正关联，ltRc为1．47(I．26—1．70)·吸烟、饮酒与大肠癌的发生有关，日常吸烟量、酒精日常摄入的RRc分别为1．21(1．02．1．44、、1．35(I．14-1．59)。一级亲属大肠癌家族史、家族肿瘤史与大肠癌的发生有中等强度的关联，RRc为2．40(2．05-2．81)、2．57(I．77·3．74)·对武汉市大肠癌1：2病例对照研究资料进行多因素条件Logistic回归分析，筛选出5项与大肠癌发生有关的危险因素：熏腊食品摄入频率、腌溃食品摄入频率、精神调节能力、慢性阑

5、尾炎病史、旁系亲属家族肿瘤史，以上各因素的调整人群归因危险度(PARc)分别为14．00％、30．84％、16．08％、8．18％、9．32％：以上危险因素联合致癌的多因素综合人群归因危险度(s蹦L)为30．39％。实验部分结果为：1．大肠癌患者的血清CEA、lAP水平与对照组相比，差异均有显著性。2．运用CEA、IAP对大肠癌进行检测的灵敏度分别为33．3％、40．O％，特异度分别为93．3％、86．7％；3．运用ROC曲线分析得出CEA的ROC曲线下面积为O．747，lAP的ROC曲线下面积为0．659：两者均有显著性意义。4．两指标并联试验的灵敏度

6、为60．O％，特异度为80．O％；串联试验的灵敏度为13．3％，“、_殳—一特异度为100％。)夕／结论：1．高脂、高蛋白膳食，肥胖、吸烟、饮滔以及家族肿瘤史是大肠癌发生的危险因素。而蔬菜、体力活动为保护性因素。2．为降低武汉市大肠癌的发病率，可采取改变不良饮食习惯，注意精神卫生为中心的一级预防对策。3．血清CEA与IAP的并联试验可提高单项指标检测的诊断价值。关键词：结肠直肠肿瘤毓行病学；危险因素；大肠癌；(巫蔓；j二透三)，———一～——————————一一人群归因危险度；(登壁塑．L墨壅塑塑竺竺!堕受试者工作特征曲线兰型垡型塑鳖塑——————丝壁咝

7、ANEPIDEMIOLOGICALSTUDYOFCOLORECTALCANCERMasterCandidate：WangJianAcademicSupervisor：Prof．NieShaofaoBJECI。IVEo1．Toevaluatetheeffectoftheriskfactorsofcolorectalc粕c贫systematicallyinordertoidentifythecause．2．Tocalculatethepopulationattributablerisk(PAR)forriskfactorsassociatedwithcolo

8、rectalcsncerinWulian,China．，SOastoprovid