中学生青春健康教育学生调查问卷

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1、中学生青春健康教育学生调查问卷出生年份：________年家长职业：父亲____________母亲______________同学们，好！我们这次问卷的主要目的是了解同学们在成长过程中碰到了哪些问题和困惑，以便给同学们提供更好的建议，而不是调查同学们的隐私。同学们不需要在问卷中写上自己的姓名。对同学们的回答，我们绝对保密。我们只把这些资料作为研究的依据，而不会作为任何评定的依据。请同学们按照自己的真实想法回答以下问题。一、个人及家庭基本情况1、您的性别是：A、男B、女2、如果条件允许，您希望自己能完成的最高学历是什么？A、高中/

2、职高毕业B、大专毕业C、本科毕业D、取得硕士/博士学位E、说不清3、请问您最近二个月是否去过歌舞厅、酒吧或网吧？A、每周都去B、大约每月去一次C、偶尔去一次D、没有去过（请跳至第5题）4、如果去过，在大多数情况下您是与谁一起去的？A、与很多朋友一起去，其中有异性B、自己一个人ctc@ctc-health.orgC、与异性同学D、与同性同学E、与亲戚F、其它人5、您在家有自己单独的房间吗？A、有B、没有6、您觉得是否易于与父母谈论学校中的事情？A、非常容易B、一般C、很难D、从未想过要谈7、您觉得是否易于与父母讨论性方面的问题（包括

3、生理、心理或异性交往等）？A、非常容易B、一般C、很难D、从未想过要谈8、如果可以，您会与父母谈论哪些有关性方面的话题？（多选）A、发育问题，但不涉及自己B、谈自己的发育问题C、早恋的问题，但不涉及自己D、谈自己对早恋的想法E、只谈他们认同的观点和事情F、也会表达自己的真实想法9、您觉得自己的家人对婚前性行为会持什么态度？A、坚决反对B、无所谓C、不知道10、如果遇到很重要的事情，您一般会最先想到要找谁商量？A、父亲B、母亲C、祖父母D、同辈亲属E、同学F、社会上的朋友G、其他（请注明）二、青春期生殖健康知识ctc@ctc-hea

4、lth.org11、您知道自己是从哪里来的吗?A、知道B、不知道C、说不清楚12、您知道男生在进入青春期后出现哪些生理现象代表发育成熟吗？A、声音低沉B、肩膀变宽，长出胡须C、出现遗精D、不知道13、您知道女生在进入青春期后出现哪些生理现象代表发育成熟吗？A、出现月经B、乳房增大，臀部变大C、声音变细、声调变高D、不知道14、下面哪种方面不能避孕？A、男方使用避孕套B、男女双方佩戴黄金饰品C、女方服用避孕药D、不知道15、一般来说，在一个月经周期中，已有月经的妇女在哪个阶段最容易怀孕？A、下次月经来临前B、月经期间C、月经刚刚干净

5、后D、下次月经来临前14天左右E、两次月经中的任何时候F、不知道16、您认为下列说法是否正确？（1）女孩来月经以后就有了生育能力A、对B、错（2）虽然有共同的规律，但不同人的发育早晚有差异A、对B、错（3）青春期的男孩和女孩都要注意生殖器官的卫生A、对B、错（4）女孩在第一次性生活后就会停止生长发育A、对B、错（5）即使偶尔手淫也会影响今后的性功能A、对B、错三、性病与艾滋病知识ctc@ctc-health.org17、您认为性病是经过什么途径传播的？A、不健康的性接触B、食物C、不知道18、“只要感染性病就会有明显的症状”，对吗

6、？A、对B、错C、不知道19、“女性患性病后可能影响今后的生育”，对吗？A、对B、错C、不知道20、“一次性生活就有可能感染艾滋病病毒”，对吗？A、对B、错C、不知道21、以下哪几种是预防艾滋病的方法：（多选）A、拒绝毒品，珍爱生命B、避免不安全的输血C、洁身自爱，不乱性D、性行为时正确使用安全套E、增加营养F、积极锻炼身体G、不知道22、艾滋病的传播途径是：A、性接触、血液和母婴B、拥抱和握手C、食物D、都不会传播23、以下哪一种方法可以用来检测一个人是否感染了艾滋病病毒？A、测血压B、检查生殖器官C、量体重D、血液检查E、X光

7、透视检查F、不知道24、如果您知道身边的人得了艾滋病，您的态度是：A、敬而远之，不和他/她来往B、到处宣扬，和大家一起排斥他/她ctc@ctc-health.orgC、仍然和他/她正常交往，帮助他/她重拾生活信心四、青春期的心理与行为25、您与异性交往时，您更愿意采用方式是：A、课外集体活动(班级)B、课外小团体活动(朋友)C、单独交往D、不想与异性交往26、“只要不影响学习，中学生可以谈恋爱”，您同意这种说法吗？A、说不清楚B、完全同意C、不同意27、您认为在什么阶段就可以开始谈恋爱了？A、初中阶段B、职校、中专、高中阶段C、大

8、专、大学阶段D、工作以后28、据您的估计，您的同龄人中有多少正在谈恋爱？A、蛮常见的B、少数C、几乎没有D、不知道29、学生要提高自我防卫意识，请指出以下哪些是危险行为：（多选）A、上学、放学与同学们一起行动B、单独到人少的公园（工地）玩C、晚上一