高血压脑出血病人服药依从性研究进展

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1、哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院论文编号第轮，第考场，第号黑龙江省自学考试护理学专业专升本毕业论文题目：高血压脑出血病人服药依从性的研究进展学科：护理学考号：考生姓名：关宁联系电话：15004671289指导教师：于方哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2014年12月22日13哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院目录摘要2关键词2正文3参考文献11个人简历1313哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院高血压脑出血病人服药依从性的研究进展[摘要]世界范围内高血压脑出血的病发率正逐年增高，且控制效率较低，主要原因是病人的服药依从性差。本文就近

2、年来国内外对高血压脑出血病人服药依从性的测量方法、影响因素以及为提高服药依从率的应对措施等方面的研究进展进行了简单的概括，进一步了解了服药依从性在控制高血压脑出血病发率上的重要性，更全面的明确了影响高血压患者服药依从性的诸多因素，有助于更好的开展健康教育，提高高血压病人的服药依从率和疾病控制率，有效地配合治疗，达到降低其致残、致死率的目的。[关键词]高血压脑出血病；服药依从性；测量方法；影响因素；研究进展13哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院0引言高血压（hypertension）是以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官

3、如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴全身代谢性改变。随着血压升高，最终会导致多系统、严重的器官损害，出现心脑血管并发症，包括脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、视网膜受损和肾脏受损等。脑出血（cerebralhemorrhage）又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，是出血性卒中的最主要类型，病因多样，绝大多数由高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。现如今，随着生活水平的提高、生活节奏的加快，高血压脑出血病的发病率逐年升高。目前，全球大概高

4、血压患者近10亿，而且预计到2025年会增长到15.6亿，已是全球人口早逝的主要病因[1]。我国高血压存在“三高”和“三低”，三高指高发病率、高死亡率和高致残率；三低指低知晓率、低治疗率和低控制率。高血压病必须长期甚至终身治疗，虽然降压药物已经证实能使90%以上的高血压病人血压降至正常，但是自然人群中高血压病人的血压控制率仍然较低[2]。对于高血压脑出血病的控制不仅要选择有效的降压药物，更需要病人有良好的遵医行为。国内外许多研究报道，认为高血压脑出血病人服药依从性低是病情控制不佳的主要原因之一。1服药依从性的定义13哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院1

5、976年Scakett等定义依从性为“病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序”[3]。我国“遵医行为”首由阮芳赋教授译出使用。他指出遵医行为是在治疗和预防疾病方面，病人的行为与医生的处方相符合的程度[4]。从现代健康概念出发，遵医行为分为两类：一是病人对医疗措施的遵从；二是为防止疾病的发生，对健康教育与行为指导，避免危险因素的预防措施的遵从。服药依从性主要是指能否按照医生要求每天服药的次数、量、时间服药，以及是否按照医生的要求长期坚持服药，其主要包含两个方面：一是按时、按剂量和按频率服用药物；二是药物的使用疗程。因此，依从性是

6、服药准确度与时间长度的结合。而依从性差不仅表现为不按时服药、增减药物剂量、改变药物频率，还包括自主停药、漏服药物、未及时买药等现象。对于高血压脑出血患者，严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为服药依从性佳。2服药依从性的测量方法2.1直接测量法包括现场监督以及测定血、尿中药物、代谢产物浓度。前者常用于短期药物试验，不适合慢性疾病患者；而后者被认为能准确客观地了解患者的服药情况。但此方法由于经济、文化的差异，多数病人不愿接受，而且药物代谢有个体差异，所以该方法有一定的争议，难以推广运用。2.2间接测量法13哈尔滨医科大学成人教育学院暨继续教育学院2.2.1电

7、子药物监测系统(medicationeventmonitoringsystem)：通过电子信息技术，在药盒上安装药物监测系统，可实时记录患者打开药盒的时间、次数以及取药数量，因而能十分准确地了解患者的服药依从性[5]，被认为是依从性测量的参考标准。虽由于设备较昂贵，并未广泛应用于临床，但其测量准确，已逐渐被学者应用于依从性的科学研究中。2.2.2药物购买纪录：患者买药后的信息会存储在计算机网络系统中，通过统计患者购药的频率和剂量来了解患者的服药依从性，是一种比较客观的方法，这种方法与电子药物监测系统有良好的相关性，适合大样本人群的回顾性研究。在信息化的时代，

8、这种监测依从性的方法将受到更多的使用，并且可存入电子