脑卒中偏瘫患者平衡功能的评定方法及其临床研究

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1、原创性声明本人声明:所呈交的硕士学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名:考壳艺日期:v-3年了月2日关于论文使用授权的说明本人同意学校有权保留并向国家有关部门送交学位论文的复印件，允许论文被查阅和借阅。同意(或不同意)学校及国家有关机构有权公布论文的全部或部分内容

2、，并采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。论文作者签名:季壳墓指导教师签名场班久2日期:),-3‘、〕日期:)沙心了长乡吉林大学硕士学位论文英文缩略词FRTfunctionalreachtest功能性前伸试验MASmotorassessmentscale运动功能评定量表ADLactivitiesofdailyliving日常生活活动BBSBergbalancescaleBerg平衡量表FIMfunctionalindependencemeasure功能独立性评测WTwalkingtimetest

3、步行时间测定FMSAFugel-MeyersenseassessmentFugel-Meyer感觉功能评定SOTthesensoryorganizationtest感觉结构试验。1·吉林大学硕士学位论文脑卒中偏瘫患者平衡功能的评定方法及其临床研究1摘要1脑卒中偏瘫患者的平衡功能障碍严重影响其运动功能的康复。作者阐述了脑卒中偏瘫患者的平衡功能障碍的特点及影响因素、平衡功能评定方法的应用现状及研究进展，认为平衡评定对脑卒中偏瘫患者的康复治疗具有重要意义。1关健词】脑血管意外/病理生理学平衡评定脑卒中

4、偏瘫平衡功能是人体的一项重要功能，日常生活中各种动作如站立、行走活动都依赖于有效的平衡作保障。人体的平衡功能受中枢神经系统支配，为各种反射活动、外周本体感觉和视觉所调整，还有各肌群间相互协调收缩，因此，平衡的过程是一整套错综复杂的过程。脑卒中偏瘫患者由于中枢神经系统受损及由此引起的其它系统的机能改变，均易导致平衡失调〔’]，几乎每个偏瘫患者在恢复过程中都存在平衡问题，从而影响其运动功能及日常生活能力的恢复和提高。因此，对脑卒中偏瘫患者的平衡功能进行评定分析，并通过训练予以纠正有非常重要意义。本文

5、就脑卒中偏瘫患者的平衡功能障碍特点、评定方法及影响因素予以综述。1.平衡功能障碍特点平衡功能障碍特点有:①姿势不对称，重心偏向一侧tzt。大脑半球皮层、丘脑、基底节受损的脑卒中偏瘫患者身体重心往往偏吉林大学硕士学位论文向健侧;部分顶叶受损、左侧偏瘫患有Pushe:征的患者其身体重心则偏向患侧。这些患者的重心偏向一侧而坐立不稳，身体倾料，难以保持头部及躯干位置。Dettman等观察到脑卒中偏瘫患者与正常人相比，其身体重心向各方向移动困难，因此，姿势不对称性在脑卒中偏瘫患者中表现得显著[3l②步行困

6、难。上位中枢控制的站立纠正反应或平衡反应欠缺，导致步行困难。典型表现是重心由健侧向患侧转移相对受限，患肤负重能力差，因而患肤单侧站立持续时间比健侧相应要短一些[4l，同时健肤代偿性控制，使这种情况表现得更加复杂。③身体摇晃不稳，肢体动作笨拙。Cook等人通过生物反馈压力平板装置，对脑卒中偏瘫患者和正常人的姿势稳定性进行分析得出结论，脑卒中偏瘫患者身体重力70%负重于健侧下肤，与正常人相比，其摇晃范围较大[5l.小脑病损患者表现更为突出，严重时难以坐稳，左右摇晃不定，步态满珊;肤体动作不准确，辫距

7、不良，取物、持物时表现更为明显。2.影响平衡功能的因素2.1病变部位①左侧偏瘫患者的平衡能力较右侧偏瘫患者差:GillesRode[61等人对左右侧偏瘫患者的姿势摇摆特点进行对比分析得出结论，左右侧偏瘫的平衡失调程度不同，左侧偏瘫者重于右侧偏瘫者，运动原恢复程度慢于右侧，认为是未受损的右侧大脑半球代偿能力优于左侧大脑半球所造成的。ChenIC[7l等人认为是患者的健侧肢体在平衡功能的维持中起着重要作用。②丘脑受损患者平衡障碍明显:因丘脑是各种感觉的整合中枢，此部位损伤，使深浅感觉或本体感觉传入纤

8、维受到不同程度的损害，因吉林大学硕士学位论文而感觉冲动不能正确地传输到大脑皮层进行整合分析，也无法接受各方面来的信息。因此，丘脑受损的患者的平衡功能障碍明显，运动功能恢复时间相对较长。经研究发现，伴有下肢本体感觉障碍的偏瘫患者身体重心偏向健侧，患侧负重能力明显低于一般偏瘫患者。2.2视觉障碍及认知障碍患有偏盲、单侧空间忽略等患者平衡能力较差，只有在学会用对侧视觉代偿之后，才能纠正其平衡障碍。RichardP等采用SOT和改进的Fugel-Meyer感觉运动评定(FMSA)方法研究得出结论，认为中