CUA神经源性膀胱诊治指南-北京护理

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1、CUA神经源性膀胱诊治指南介绍中国神经源性膀胱诊治指南的制定原则在中华医学会泌尿外科学分会领导下统一进行，由中国康复研究中心泌尿外科组织国内多个单位编写。遵循循证医学的原则和方法，具有科学性、国际通用性严谨，简练，通俗易懂，易于推广诊治指南的制定基础Evidence-Based-Medicine的原则近10年来国内外神经源性膀胱临床论文的结果分析借鉴发达国家已经完成的神经源性膀胱诊疗指南2008EAU----GuidelinesonNeurogeniclowerUrinaryTractdysfunction2006ParalyzedVeteransofA

2、merica----BladderManagementforAdultswithSpinalCordInjury:ClinicalPracticeGuidelineForLowerUrinaryTractDysfunction1版Incontinence，2002ICIBook2版Incontinence，2005ICIBook3版Incontinence，2009ICIBook中国神经源性膀胱诊治指南制定具体内容制定指南的目的、意义与方法神经源性膀胱的病因、病理生理及分类神经源性膀胱的诊断神经源性膀胱的治疗膀胱输尿管返流的治疗小儿神经源性膀胱神经源性膀

3、胱患者的随访保护泌尿外科医师的权益神经源性膀胱治疗的现状：存在一定的混乱指南的目的就是要规范临床诊疗行为，为我国不同医疗条件下的泌尿外科医师选择诊断方法和治疗手段提供参考。避免潜在的负面影响一、神经源性膀胱的定义神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿的功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。神经源性膀胱的英文名词尚未统一。NeurogenicbladderNeuropathicbladderNeurogeniclowerurinarytractdysfunctionNeuromusculardysf

4、unctionofthelowerurinarytract病因:神经源性膀胱的诊断必须有明确的相关神经病史:额叶脑肿瘤脑血管病变基底节病变老年性痴呆脊髓损伤椎间盘疾病神经脱髓鞘病变外周神经病变医源性因素二、神经源性膀胱的病因、病理生理及分类脑桥上损伤脊髓损伤外周神经病变理想的神经源性膀胱分类标准应包含以下内容：尿动力学结果应是神经源性膀胱分类的基础；分类应反映临床症状；分类应反映相应的原发神经系统病变。推荐国际尿控协会（ICS）排尿功能障碍分类标准ICS下尿路功能障碍分类储尿期排尿期膀胱功能逼尿肌活动性正常或稳定过度活动特发性神经源性膀胱感觉正常、增强或

5、过度敏感、减弱或感觉低下、缺失、非特异性膀胱容量正常、高、低顺应性正常、高、低尿道功能正常不全膀胱功能逼尿肌收缩性正常低下无收缩尿道功能正常梗阻过度活动机械梗阻使用我们自己提出、并在国内外发表的2个分类方法，对每例患者术前、术后的上尿路功能进行比较，平均随访3年。分类方法一：上尿路扩张的核磁共振分度标准（Upperurinarytractdilation，UUTD-MRU)1分类方法二：包括上/下尿路的全尿路功能障碍分类方法（Allurinarytractdysfunction,AUTD；Liao’sclassification)2LiminLiao,e

6、tal.Newgradingsystemforupperurinarytractdilationusingimagneticresonanceurographyinpatientswithneurogenicbladder.BMCUrology.2014,14(1):38-45.LiminLiao.ANewComprehensiveClassificationSystemforbothLowerandUpperUrinaryTractDysfunctioninPatientswithNeurogenicBladder.UrolInt.2014Aug8.[

7、Epubaheadofprint]UUTD-MRUAUTD--Liao’sclassification病因、病理生理及分类推荐意见神经源性膀胱并非单病种疾病，所有可能影响有关储尿和∕或排尿神经调节过程的神经源性病变（包括中枢性、外周性），都有可能影响膀胱和∕或尿道功能。病因隐匿者，应尽力寻找神经病变的病因。（高度推荐）神经源性膀胱临床症状及严重程度的差异，并不总是与神经系统病变的严重程度相一致，因此不能单纯根据神经系统原发病变的类型和程度来臆断膀胱尿道功能障碍的类型。神经源性膀胱的分类高度推荐采用基于尿动力学检查结果的ICS下尿路功能障碍分类系统。（高度

8、推荐）尿动力学检查作为神经源性膀胱的分类基础，能够阐明下尿路病理生理的变化，为制