前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展CTC综述

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1、前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展益达康北京[摘要]前列腺癌是欧美国家最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤。近年来，我国前列腺癌的发病率明显升高。循环肿瘤细胞是存在于患者外周血循环中的肿瘤细胞，是肿瘤发生转移的关键，与患者预后密切相关。本文综述近年来有关前列腺癌循环肿瘤细胞的临床研究进展。[关键词]循环肿瘤细胞；前列腺癌；肿瘤标志物；转移ClinicalprogressoftheresearchoncirculatingtumorcellsinprostatecancerLIQing(DepartmentofYiShanMedicalLab

2、oratory,Changsha410000,China)[Abstract]ProstatecanceristhemostcommonurogenitalmalignanttumoramongmalesinWesterncountries.Recently,moreandmoreprostatecancerpatientswerediagnosedinChina.Circulatingtumorcells(CTC)existinthepatients’peripheralblood,whichcanbeconsideredasthec

3、rucialstepinthemetastasiscascade,thusbeingconsideredasthemostvaluableprognosticindicator.ThispapersummarizedtheclinicalresearchworksaboutCTCinprostatecancerduringrecentyears.[Keywords]circulatingtumorcells;prostatecancer;tumormarkers;metastases前列腺癌是欧美国家最常见的男性泌尿生殖系统恶性肿瘤，病

4、死率仅次于肺癌居第二位[1]。近年来，由于社会人口老龄化、饮食结构的改变及各种检查技术的广泛应用，我国前列腺癌的检出率明显升高--近二十年间增长了超过10倍。前列腺癌患者治疗失败的原因是在肿瘤的发生、发展过程中出现了远处器官的转移。前列腺癌最常出现的远处转移部位是骨转移，主要转移途径为经血道转移。1869年，Ashworth[2]首次描述了在死亡癌症者外周血中发现的类似肿瘤的细胞，并提出了循环肿瘤细胞（circulatingtumorcells，CTC）的概念。类似的概念包括循环癌症细胞（circulatingcancercell，CC

5、C）、循环肿瘤微血栓（circulatingtumormicroemboli,CTM）和散播肿瘤细胞（disseminatedtumorcell,DTC）也在近年的文献中提到。循环肿瘤细胞是存在于外周血中的少量恶性细胞，起源于原发肿瘤或转移灶。新技术的发展使分离和鉴定循环肿瘤细胞成为可能。循环肿瘤细胞检测已被认为是一个可靠的预后指标。在治疗过程中随时预测疾病的进展和患者的存活时间。而系列监测结果能够更早地为医生提供更多的信息,从而能够制定更明确的治疗方案。本文综述了循环肿瘤细胞检测在前列腺癌中的临床应用,希望帮助读者了解循环肿瘤细胞检测

6、在前列腺癌中的临床意义和存在的问题。1CTC研究现状CTC检测具有广阔前景，在过去的几年中出现了许多令人振奋的新技术。然而在技术上，CTCs检测仍然非常具有挑战性，这是由于CTCs存在的浓度非常低(数百万正常造血细胞中仅有1个CTC)，因此对它们的鉴定需要极其敏感和特异的分析方法，通常是富集和检测程序相结合[3]。目前,尽管CTC检测分离的技术很多,但是不同实验室之间没有统一的标准和依据,同时不同检测方法敏感性和特异性不同,这在一定程度上限制了循环肿瘤细胞应用于临床，但是已经完成及正在进行的大量研究已经显示出CTC在临床上有巨大的应用效

7、益,目前,CTC在临床上应用主要包括以下几个方面：1循环肿瘤细胞作为肿瘤预后的独立指标。2循环肿瘤细胞分析监测治疗反应。3活性CTC作为实时/病理标本进一步指导个体化治疗。2前列腺癌国内外研究进展2.1早期前列腺癌的治疗对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，能够治愈早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗等。根治性前列腺切除术的适应证应满足以下4个条件：①PSA<10～20ng/ml；②Gleason评分≤7；③临床分期T1～T2c；④预期寿命≥10年的患者。根治性放疗适合于局限性前列腺癌患者。主要采用三维适形放疗和

8、调强适形放疗等技术。此外，外放射治疗还可用于根治性前列腺切除术后病理为pT3～4、精囊受侵、切缘阳性或术后PSA持续升高患者的辅助性治疗；也可用于晚期或转移性前列腺癌患者的姑息性治疗。2.2中、晚期前列腺癌