中西药合用禁忌研究(下)

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1、矿物药及其制剂   矿物类药材包括可供药用的天然矿物、矿物加工品及动物的化石。可以按所含的主要化合物将矿物药分类，在此就以此来分述各类矿物药与西药的配伍禁忌。   （一）含镁、铅、铁、铝等离子的矿物药及其制剂   1．不宜与四环素族、左旋多巴类、红霉素、利福平、强的松、灰黄霉素、异烟肼、氯丙嗪等药同用   中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效。   2．不宜与抗酸药、甲氰咪胍、丙谷胺、抗胆碱药同用   这些药会降低胃内酸度，影响以上矿物药的吸收。   3．不宜与含同种金

2、属离子的西药制剂同用   防止离子过量产生毒性。   4．不宜与具有多酚羟基结构的西药如芦丁等同用   这类西药会与金属离子络合，使中、西药的疗效降低。   此外含铁的中药及制剂还与以下的西药存在配伍禁忌。   1．不宜与三巯基丙醇同用   防止铁离子生成有毒的复合物。   2．不宜与山梨醇铁注射液、右旋糖酐铁注射液合用   同用使血清中铁离子呈一过性饱和态，而发生急性铁中毒。   3．不宜与胃肠刺激药物同用   防止加重铁剂的胃肠刺激性副作用。   4．不宜与碳酸盐、碘化钾、硼砂、鞣酸蛋白同服   

3、这些药物能与铁剂产生沉淀，影响吸收。   5．不宜与维生素E同服   因它可与铁盐结合，使之失效或疗效降低。   6．不宜与嘌呤类同服   同服后使肝内铁浓度过高，而造成肝损伤。   7．不宜与氯霉素、消胆胺、青霉胺同服   绛矾丸为中医治疗贫血的常用药，其作用主要取决于其中所含硫酸亚铁。氯霉素分子中的硝基苯基团能直接抑制红细胞对铁剂的摄取与吸收；并发现氯霉素能干扰组织培养基中骨髓细胞的蛋白合成，抑制线粒体内铁络合酶，导致血红素合成障碍。消胆胺和青霉素胺可以与铁结合，妨碍其吸收。因此绛矾丸与这三种西药

4、同用，其抗贫血作用将会降低。   常见的含镁的中药及中成药有滑石、阳起石、青礞石、琥珀；八正散、大金丹、六一散、甘露消毒丹、益元散、排石冲剂、牛黄解毒片、礞石滚痰丸、三仁汤、猪苓汤等。   常用的含铝的中药及中成药有明矾、赤石脂；白金丸、舒胃片、气痛丸、复方入地金牛丸、斑蝥素片、复方斑蝥片、胃舒宁片等。   常用含铁的中药及中成药有代赭石、阳起石、禹余粮、绿矾、自然铜、磁石；定痫息风片、脑立清、绛矾丸、生龙活虎丹、羊痫风丸、耳聋左慈丸、磁朱丸、生血片、更年安等。   常用含铅的中药及中成药有密陀僧、铅

5、丹、祖师麻膏药、黄升丹、一扫光药膏等。（二）含钙的中药及其制剂   除具有（一）中所述配伍禁忌外，还有下述配伍禁忌：   1．不宜与强心甙同用   因钙离子能加强心肌细胞收缩力和抑制Na+-K+ATP酶活性，与强心甙对心脏有协同作用，二者合用增强强心甙对心肌的作用和毒性，引起心律失常和传导阻滞。   2．不宜与铁剂同服   二者在胃肠道可形成溶解度低的复合物或沉淀，降低铁、钙吸收。   3．不宜与磷酸盐或硫酸盐同用   易形成溶解度小的磷酸钙或硫酸钙沉淀，影响药物的吸收。与硫酸镁合用易拮抗后者的致泻作

6、用，因能减小镁离子的渗透压，缓解肠蠕动。   4．不宜与庆大霉素同用   钙离子会减少庆大霉素与血浆蛋白的结合率，使其毒性增加。   常用含钙的中药有石膏、寒水石、珍珠、龙骨、牡蛎（三者为动物药）、钟乳石、鹅管石、紫石英、花蕊石、海浮石、石燕等。   含这些中药的中成药有牛黄解毒丸、橘红丸、胃痛宁、清眩丸、明目上清丸、牛黄上清丸、清胃黄连丸、龙牡壮骨冲剂、防风通圣丸等。（三）含汞的中药及其制剂   1．不宜与碘化钾、碘化钠、溴化钠、溴化钾、亚硝酸盐、硫酸亚铁、碳酸氢钠等具有还原性的西药同服   合用可

7、以产生可溶性汞盐，加重对肝肾的毒性，并引起药源性肠炎。八宝眼药中含朱砂，当同时内服碘化钾时，碘化钾可以从泪腺分泌，在结膜囊中与朱砂反应生成碘化汞，造成局部组织损伤。   2．不宜与含苯甲酸钠的药物同服   这类药物包括巴氏合剂、安钠咖及一些用苯甲酸钠作防腐剂的合剂、糖浆剂。同用会产生可溶性苯汞盐，导致汞中毒。   3．服含汞制剂时应限制食盐摄入量   因食盐可增加汞吸收引起中毒。   4．不宜与酶类制剂同服   胃蛋白酶、淀粉酶、多酶片等酶制剂，分子结构中的巯基与汞离子有特殊的亲和力，使酶活性受到抑制

8、。   含汞的中药有朱砂、轻粉、白降丹、红粉等。由以上中药组成的中成药有朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、大活络丹、牛黄解毒丸、健脑丸、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、八宝眼药、八宝推云散、清凉眼药膏等。（四）含砷的中药及其制剂   常见的含砷的中药主要是雄黄，另外还有雌黄和信石。   1．不宜与亚铁盐、亚硝酸盐同服   雄黄中的硫化砷与其会生成硫化砷酸盐，降低效用。   2．不宜与硝酸盐、硫酸盐同用   这些药物产生的微量硝酸和硫酸会使硫化砷氧化，毒