例药物性肝损伤分析

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1、325例药物性肝损伤分析*梁雁，刘晓，张海燕，崔一民(北京大学第一医院药剂科，北京100034)摘要：目的分析致肝损伤的药物种类、临床表现，探讨药物性肝损伤的特点，为临床安全用药提供参考。方法采用回顾性分析的方法，对本院2000—2009年325例药物性肝损伤进行统计分析。结果325例药物性肝损伤中，男164例，女161例，平均年龄(47.2±17.0)岁，涉及药物156种，其中抗微生物药居首位占23.4%，中药占第2位，为15.1%，激素及其有关药物居第3位，占13.2%。临床分型：肝细胞型损伤241例，淤胆型

2、肝损伤50例，混合型肝损伤26例。结论致肝损伤的药物主要为抗结核药、抗甲状腺药和免疫抑制剂，特点为部分隐匿发生、临床症状严重，及时处理大部分可治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测，提高合理用药水平。关键词：药物性肝损伤；药品不良反应中图分类号：R969.3文献标志码：A文章编号：1007-7693(2010)11-1144-05Analysisof325CasesonDrug-InducedHepaticInjury*LIANGYan,LIUXiao,ZHANGHaiyan,CUIYimin

3、(DepartmentofPharmacy,PekingUniversityFirstHospital,Beijing100034,China)ABSTRACT:OBJECTIVEToanalyzethecharacteristicsofdrug-inducedhepaticinjuryforprovidingsomeclinicalreference.METHODSAllof325casesovera10-yearperiodinourhospitalwereanalyzedretrospectively.RE

4、SULTSIn325cases,therewere164malesand161females,withameanageof47.2±17.0years.Onehundredandfiftysixkindsofdrugswereinvolved,includedmainlyantibacterialdrugs(23.4%),traditionalchinesemedicines(15.1%),hormonesandotherrelatedsubstances(13.2%).Classificationofdrug-

5、inducedhepaticinjurywasmade:hepatocellularinjury241cases,cholestaticinjury50casesandmixedtypeinjury26cases.CONCLUSIONDrug-inducedhepaticinjurymainlyincludedanti-tuberculosisdrugs,antithyroiddrugsandimmunosuppressants.Thecharacteristicincludedthathepaticinjury

6、wereoccultonsetpartly,clinicalsymptomswereseriousandtheycancureorimproveiftheyweretreatedtimely.Itisimportanttoattachimportancetodrug-inducedhepaticinjury.KEYWORDS:drug-inducedhepaticinjury;adversedrugreaction(ADR)肝脏是人体内药物代谢和转化的重要器官，组依据药品不良反应因果关系判断标准评价，共由于许多药

7、物有潜在的肝毒性，所以肝脏也是较有325例药物性肝损伤病例。[5]易受损害的脏器之一。据世界卫生组织统计，药1.2诊断依据[1]物性肝损害已上升至全球死亡原因的第5位。在美①发病前有明确的服药史；②用药后肝功能[2]国，50%以上的急性肝功能衰竭是由药物引起的。检查ALT或Bil单项升高，并超过正常上限的2在我国，药物性肝炎约占急性肝炎住院者的倍，或AST，ALP和BiL均升高，而其中有一项[3]10%。此外，有研究发现，氨基转移酶升高的成超过正常上限的2倍；③排除甲、乙、丙、丁、[4]人中有10%~50%是由药

8、物所引起。因此，临床戊型肝炎，巨细胞病毒性肝炎，EB病毒性肝炎；医务工作者应该重视药物所引起的肝损伤。④原有病毒性肝病史或肝炎病毒血清学标志阳性笔者对我院近10年收治的药物性肝损伤病例者，但用药前无症状且肝功能正常；⑤排除心功进行分析，旨在为临床安全用药提供参考。能不全或其他原因所致肝功能损害。1材料与方法药物性肝损害的临床分型：依据医学科学国1.1资料来源际组织委员会(