探讨病区老年跌倒因素及陪人管理模式

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1、探讨病区老年跌倒因素及陪人管理模式【摘要】目的调查研究住院老年人跌倒高危因素及陪人管理模式。方法调查2009年7月至2011年8月65岁及以上的我院干部科老年人，运用访谈、观察和查阅病历的方法收集资料。结果通过临床观察与实例，老年患者跌倒是由多种因素造成，主要包括生理和病理及心理三大块。结论由于我院干部病区老年人的特点大多都是高龄的离休老年人，2009年7月到2011年8月在病区跌倒的病人都有个共性为肢体协调能力差，需要辅助工具行走的老年人，且这类老人摔倒之后损伤程度最大。而这类老人均有陪人陪护但依然无法避免。仔细深究病区陪人管理模式存在缺陷。所以本文着重探讨老年人跌倒的

2、高危因素及陪人管理模式，应加强预防老人跌倒的措施，从而提高护理质量及整个医疗安全，减少病区老年人跌倒发生率。【关键词】老年人跌倒陪人预防Oliver等将跌倒定义为：跌倒是指患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]国内外研究表明，跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人“意外”7损伤和死亡的主要原因，对老年人的健康和生活威胁甚大[2]。在我国跌倒是65岁以上老年人首位伤害[3]。住院老年人由于疾病或体质的特点，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院环境的突然改变，容易发生跌倒。跌倒已成为值得关注的公共卫生问题。很多国家已经或正在把住院患者跌倒率作为临

3、床护理质量控制的一项指标[4]。本文通过研究住院老年病人跌倒高危因素及陪人管理模式，探讨如何有效预防老年人跌倒的预防措施。1对象与方法运用访谈、观察和查阅病历的方法收集2009年7月至2011年8月65岁及以上的我院干部科老年人。2结果在这两年中住院期间发生老年跌倒的病历数总共有10起，其中有6起均有不同程度的损害，6起中有3起骨折，分别为髋骨骨折，肋骨骨折，锁骨骨折，1起右肩脱位，1起左眉弓下皮下水肿，1起膝盖皮损。余四起无特别损伤。3讨论有研究结果显示老年人跌倒的危险因素有多种，归纳为内因和外因。一般认为内因包括年龄、性别、健康状况、疾病、肌力减弱、平衡失调、步态不稳

4、、视力下降等，外因包括活动量减少、药物作用、酒精作用、居住生活环境不良等因素[5]，结合我病区发生案例，这些老人都是行走步伐不稳的患者，需要辅助工具协助，如拐杖、轮椅，且均有陪护，在这些老人跌倒时陪护均不在场陪护。而通过访谈得知这些老人相对比较固执，有种不服老的心里，认为自己有能力做些日常生活。而病区的陪人普遍存在以下心里：①责任心不强，②“拉帮结派”式排挤，③对老人顺从性差。4预防措施74.1病区环境有研究[6]报道，纠正了不良环境因素的地区老年人跌倒发生率比没有进行此项干预的地区要低20％。纠正不良环境因素不但可减少环境中的危险因素，而且能增加老年人对跌倒危险因素的认

5、识，从而自觉控制和避免引起跌倒的相关因素[7]。现在干部病区内存在这个问题，清洁工每天湿式拖地早晚一次，缺点是在打蜡的地板上经过湿式拖地之后地板比未拖地的地板更滑，清晨起来老人大多喜欢在病区走廊上来回散步，有些老人都反映地板过滑，容易摔倒。针对这样的情况，建议病区湿式拖地之后用吹风机吹干。以避免因病区环境所致跌倒的发生。4.2高危老人的护理研究显示[8]，老年人停止服用苯二氮卓类、地西泮、镇痛剂、精神抑制剂、抗抑郁药物14周后，其跌倒发生率减少了66％。在住院期间收住的老人大多都有不同程度的抑郁，部分老人长期使用安眠类药物，因此应该对此类老人高度重视，加强健康宣教。并加强

6、巡视。对眩晕的患者则需要主管护士经常对其宣教，行走时不宜过快，转动体位时要慢，不要过快，对肢体协调能力差的病人更应强调。74.3心理护理由于病区的老人都为离休干部，在年经时都经过战争年代，有的曾是上过战场的老人，在性格上比一般老人更加固执，认为自己依然是有能力的，在实际的护理工作中，有些老人拒绝测量生命，认为自己身体健康，没必要多此一举。有种不服老的心理存在。在研究案例中跌倒的老人就是陪人不在时自己单独上厕所，不想麻烦陪人也不愿陪人照顾，加上行走步伐不稳，有帕金森病史，往往就在病床到卫生间的路途中摔倒而致骨折，因老年人生理特点，存在不同程度的骨质疏松，一跌倒导致骨折率非常

7、高。因此对此类病人更应加强巡视和宣教。对其进行心理护理。4.4平衡能力训练Horak等[9]认为人体平衡功能不是基于一个固定的平衡反射模式，而是基于灵活的、功能性的运动技能，通过训练可以改善这种技能，从而提高平衡控制能力。平衡训练对健康老年人的作用已有文献报道，眩晕和平衡功能障碍的老年人较健康老年人更有跌倒的危险。有坐位平衡训练的方法具体如下：坐位平衡训练患者取坐位，手置于身体两侧或大腿，保持心情放松。(1)I级平衡训练：指不受外力和无身体动作的前提下保持独立坐位姿势的训练，患者通过协调躯干肌肉以保持身体直立。开始时需要有人在