Mckenzie诊疗技术

《Mckenzie诊疗技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、Mckenzie脊柱疾病诊疗技术华中科技大学附属同济医院康复科黄杰概述McKenzie力学诊断、治疗技术是一与众不同的诊断、治疗颈腰疾患的康复方法。近50年来，由发明者RobinMcKenzie冠名的此项技术从检查到分类、从诊断到治疗都有独到之处，并形成诊疗体系。近来，此项技术不仅在国外广为传授和应用，而且在国内也引起了康复医学界专业人员的注意。关于脊柱疾病的描述三种综合征姿势异常功能异常结构异常（间盘移位）姿势异常综合征坐姿不良和站姿不良时，脊柱各节段在关节活动终点长时间静态负重引起软组织机械性变形，从而引起疼

2、痛特征姿势性疼痛常局限在脊柱中线，不会因运动引起，不产生放射性痛，非持续性疼痛。无病理改变，无运动缺失，无阳性体征．功能异常综合征有缩短的组织限制了活动，在终点位运动时受到牵拉所致的即时疼痛。特征疼痛逐渐发生，常局限于脊柱中线附近。疼痛总是在活动终点发生，从不在运动过程中出现。除了神经根粘连的患者，功能性疼痛不会有放射性痛.结构异常综合征椎间隙内在解剖学紊乱和或间盘移位刺激外部伤害感受器所致,80%以上的腰痛是此综合征特征疼痛为突发性的无明显诱因，疼痛的范围和程度可以变化，可以跨越中线，即从腰右侧发展至腰左侧，

3、可放射或牵涉至远端，可伴有感觉异常或麻木症状。通过进行某些运动或维持某些体位，症状可以产生或消失,加重或减弱，改善或恶化。严重病例可能出现运动功能明显丧失，常可见脊柱后凸畸形和侧弯畸形。疼痛的原因伤害感受器系统可被机械或化学因素激活：当机械力大至足以引起组织紧张，变形或损伤时，激活伤害感受器；当刺激性化学物质浓度足够大时激活伤害感受器。化学性疼痛特点运动不能减轻疼痛疼痛不会因体位摆放而消失如果过度运动影响愈合，疼痛可能持续机械性疼痛的特点（屈曲手指）任何方向的活动过度或在活动终点位置长时间保持可引起即时疼痛当外力

4、终止时疼痛消失无病理改变椎间盘的结构纤维环髓核脊柱运动对髓核的影响生活中反复屈曲引起髓核向后移动，导致局部组织的损伤：纤维环内层裂缝／椎间盘膨出／纤维环撕裂脊柱运动对髓核的影响屈曲纤维环前部放松纤维环后部拉紧,髓核向后移动椎间盘压力增加,小关节分离前方液体容量减少,后方液体容量增加纤维环后部薄弱,后部韧带缺乏对张力的承受,易损伤.纵向挤压不引起纤维环破裂脊柱运动对髓核的影响伸展纤维环后部放松和膨出（正常生理）纤维环前部拉紧髓核向前移动椎间盘压力减低小关节靠近后方液体容量减少韧带放松病理状态下脊柱运动对髓核的影响间

5、盘退化和纤维环裂缝纤维环壁完整流体静力学机制完整脊柱的位置和运动影响髓核的位置运用体位和运动进行治疗有效病理状态下脊柱运动对髓核的影响髓核突出纤维环破裂流体静力学机制不再保持脊柱位置和运动不再影响髓核的位置运用体位和运动进行治疗疗效不佳或无效向心化现象仅发生于结构异常综合征当间盘膨出减轻时发生外周的疼痛强度减弱中央的疼痛加重。当中央疼痛加重的同时外周疼痛消失中央疼痛发生的频率增加向心化现象Mckenzie力学诊断（腰）病史检查运动功能丧失运动试验Mckenzie力学诊断（腰）运动试验姿势异常综合征反复运动无作用M

6、ckenzie力学诊断（腰）运动试验功能异常综合征疼痛仅在运动终点出现，无中心化和外周化现象运动过程中无疼痛无放射痛，疼痛的部位固定（运动终点处）无逐渐加重疼痛很快停止没有快速变化Mckenzie力学诊断（腰）运动试验结构异常综合征运动中出现疼痛疼痛可能放射或向心化逐渐加重或逐渐改善结果加重或改善状态可维持发生快速变化（运动方向正确时，症状很快缓解）McKenzie力学治疗(腰)程序1——俯卧位患者俯卧于治疗床,双上肢放于躯干两侧，头转向一侧。腰椎前凸。McKenzie力学治疗(腰)程序2——俯卧伸展位双肘于双肩

7、下屈曲，双前臂支撑于床面，而骨盆和双下肢仍贴于床面。腰椎前凸自动地增加。McKenzie力学治疗(腰)程序3——卧位伸展：双上肢于双肩下进行推起动作反复进行。McKenzie力学治疗(腰)程序4——皮带固定的卧位伸展用皮带固定于将要伸展的节段处或节段下，再进行推起动作。皮带用于增强最大程度的伸展。McKenzie力学治疗(腰)程序5——持续伸展：将治疗床的头端逐渐调伸起，使患者在可耐受前题下完成被动的持续伸展。保持2-10分钟。推起时患者吹气。McKenzie力学治疗(腰)程序6——站立位伸展:患者分足站立，将双

8、手作为支撑，腰椎尽可能向后伸展至最大位置。反复进行。McKenzie力学治疗(腰)程序7——伸展松动术：治疗师双手交叉掌置于相应腰椎节段的横突。对称地轻柔施加压力并随即快速地放松，每一次施加的压力较前一次略大一些。行10~15次。McKenzie力学治疗(腰)程序8——伸展手法：治疗师选择受累节段，将双手置于患者腰椎两侧治疗师借助身体下倾力量向患者腰椎缓慢施压直至患者感到