向红丁谈糖尿病人自我管理谈糖尿访谈

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1、【特别推荐】向红丁谈糖尿病人自我管理向红丁,北京协和医院糖尿病中心主任，中华医学会糖尿病学分会副主任委员，卫生部老年医学领导小组专家委员会委员兼秘书，卫生部糖尿病防治专家咨询委员会秘书，北京糖尿病防治协会理事长，《中国糖尿病杂志》副总编辑。访谈“关键词”★什么是糖尿病人自我管理  ★糖尿病自我管理个案分析★怎么处理突发危险 ★饮食控制六大原则★家用血糖仪准吗★血糖高的人能吃糖吗[主持人]：欢迎北京协和医院糖尿病中心主任、中华医学会糖尿病学分会副主任委员向红丁教授做客人民网，和网友们谈糖尿病人自我管理。[向红丁]

2、：糖尿病是一个慢性的全身性的疾病，一旦得上以后很难被根治，所以它的诊断治疗都是一个长期的过程。    这个过程中，不可能医生始终守在你身边，很多事需要患者自己来做，这就是糖尿病人的自我管理。我觉得，糖尿病病人的自我管理可以分成五个方面，我们可以把它比作是“五驾马车”，也可以把它比作耍五个小球。这五个方面首先包括糖尿病的教育与心理调整。患者自己必须真正认识到糖尿病是一种什么样的病，它有多大的危害，它应该怎么防，怎么治，这样才能做一个自己知道而且自己能够了解、自己可以做事的糖尿病患者，而不是一种盲目的、被动的糖尿病

3、患者。要正确对待糖尿病，心理调整主要是指正确对待糖尿病。正确对待糖尿病就是采取既来之、则安之，战略上藐视、战术上重视的做法来对待糖尿病，既不要特别紧张、焦虑，又不要满不在乎，不当回事，否则的话都会为此付出代价。这就是第一个，教育与心理治疗。    第二个，糖尿病人需要饮食控制。从糖尿病人自我管理来看，最重要的一块就是饮食控制，饮食是自我掌握的，不做饮食控制，就不可能对病情有良好的控制。一会儿有时间的话，我们可以仔细谈谈糖尿病的饮食，我认为最重要的是糖尿病人的饮食控制。一个糖尿病人可能不一定需要吃药，有的人可以不

4、吃药，有的人可能也不能锻炼身体，比如说身体有残疾的，或者卧床不起的，但是任何一个糖尿病患者都必须饮食控制，否则的话不可能取得良好的结果。     第三个，要做的就是体育锻炼。体育锻炼也是非常重要的一个糖尿病的非药物治疗，我们希望糖尿病患者能够持之以恒，量力而行，进行带氧运动，这样使糖尿病患者各方面都达到一个比较好的水平。     第四个，如果心理也调整了，饮食也控制了，体育锻炼也进行了，还没有达到一定的目的，我们就要采取药物治疗。药物治疗想起来好象是医生的事，实际上是患者和医生共同的事情。我们希望糖尿病患者对基

5、本的药物有所了解，不要完全被动地别人给什么就吃什么，这样就能够主动地、积极地参加糖尿病的治疗，包括它的药物治疗，也包括胰岛素治疗。     第五个，糖尿病的监测。治得好不好，最重要的是要定期监测。定期查查血糖、血压、血脂、血液的粘稠度、体重，如果把这五件事都做好，进行良好的糖尿病自我管理，就能够给糖尿病的治疗打一个非常好的基础，最终的目的是避免并发症，不因为并发症造成残疾或者过早死亡，这就是我们治疗的目的。[主持人]：向教授，糖尿病自我管理是要求病人做什么？在这个管理过程中，医生有没有考虑到病人的知识参差不齐，

6、从而在对糖尿病自我管理的要求上不同？[向红丁]：糖尿病患者的知识水平肯定是参差不齐的，我们要求的最终目的是希望他们是一样的。这样就需要采取不同的方式对待不同的病人。比如说糖尿病教育的问题，这是很重要的，如果他不接受糖尿病教育，对糖尿病没有了解，就不可能进行饮食、监测、药物治疗等等。     但是教育的方法有所不同，比如说对一个文化水平比较高的，理解能力比较强的，甚至跟医学沾边的人，我们可以给他提供比较深的一些糖尿病教育的书籍、材料，希望他们能够自我学习，能够取得比较好的效果。但是如果对这些糖尿病知识水平稍微欠缺

7、一些，甚至阅读都有一定困难的人，我们可以采取讲课的办法，他们可以定期到固定的地方去听糖尿病的系列讲课，这个系列讲课可以用听的办法来解决问题，而且听的时候还可能有一些幻灯，还可能发一些图文并茂的材料，使他很容易就看懂。     我想，作为一个糖尿病的教育工作者来看也必须有这种技术，能够分不同的患者，采取不同的方式，使他们掌握共同的道理，这就是糖尿病教育的一种方法。像饮食疗法实际上也是这种样子，饮食疗法讲清楚以后，患者都是比较容易自我掌握的，体育锻炼都是比较容易自我掌握的，没有大的困难，任何人只要接受糖尿病教育以后

8、，了解糖尿病饮食和运动治疗的重要性，都能把几件事做好。     对药物来看，相对来说稍微难一些，我们也希望即使知识水平和文化水平稍微欠缺一些的人，也不要完全不懂药，甚至连吃的是什么药都不知道，吃了很长时间说不出药的名字。另外就是现在市面上经常有一些把祖传秘方或者保健品夸得特别大，加入一些药的成分，达到蒙骗患者的目的，有些患者也没有识别能力，这样对患者是很不利的。我们希望他们能够懂得药物