李县长)在全县新农合会议上讲话

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1、在全县新农合暨医疗纠纷处置工作会议上的讲话县人民政府副县长李劲柳（2010年11月23日）同志们：在全县上下深入开展争先创优活动、全力推进年末各项工作的关键时刻，经县委、县政府研究决定，今天在此组织召开全县新型农村合作医疗暨医疗纠纷处置工作会议。这次会议的召开，充分体现了县委、县政府对这两项工作的高度重视，充分体现了县委政府关注民生、务实作为的坚定信心。下面，我就新农合和医疗纠纷处置工作谈两个方面的意见。一、强化管理，优化服务，强力推进新型农村合作医疗工作（一）2010年新农合工作的简要回顾2010年，我县新农合工作在县委、县政府的正确领导和各乡镇、部门单位的密切配合下，认真

2、落实中央、省、市文件精神，以加强费用控制与定点医疗机构监管为主线，各项工作取得了可喜的成绩，得到了社会各界与参合农民的好评，主要体现在：1、队伍管理得到加强。为加强对定点医院新农合工作的有效监管，去年11月，我县公开选调、考录了38名专职审核员，加大了对县内各定点医院新农合工作的监管力度。13为加强队伍管理，县合管办制订了《新化县新农合驻点审核员考核管理办法》，队伍管理向制度化目标迈进。2、协议筹资工作成效显著。根据省市文件精神，经县政府常务会议研究决定，从2010年起，我县新农合个人基金收缴工作全面实行协议筹资，即在农民自愿知情、签订5年期委托代扣代缴协议的基础上，从中央对

3、农民的种粮补帖、退耕还林等惠农补助资金中按筹资标准进行代扣代缴。农民参合积极性极大提高，2010年，我县参合率达到97.8%，创历年最高。按照中央60元、省39元、市12元、县9元，个人筹资人平20元，共140元/人的标准共筹集资金总额1.5亿多元。在去年的协议筹资工作中，各乡镇党委、政府高度重视，精心组织，乡村干部深入村组核对信息，摸底造册，都付出了艰辛的劳动；卫生、财政、民政、邮政储蓄银行、农村信用合作联社等部门通力合作，使首次代扣代缴工作顺利，取得了很大成绩，实现了参合率的历史新突破和协议筹资工作的零上访。3、补偿核报标准逐步提高。在提高筹资标准的基础上，我县补偿核报比

4、例亦相应提高，农民受益程度明显增强：一是乡镇补偿比例提高至75%，县级补偿比例提高至62%；二是个人年度补偿封顶线由原来的3万元提高到6万元；三是建立了普通门诊补助模式，按20元/人的标准设立门诊IC卡，解决老百姓在乡村两级看病就医的核报问题；四是将县级以上门急诊费用纳入新农合补偿范畴。截止今年10月底13，全县共有80789人得到补偿，支付补偿金9846.2万元，资金使用率达65.49%，人均住院补偿达1505.72元。以上数据表明，我县新农合工作运行良好，基金使用安全平稳。4、费用控制和监管工作明显加强。我县2010年继续推行次均费用控制措施，方法是以近三年各定点医院每年

5、实际发生的次均费用平均数为基数，分别下降10%或5%作为当年的费用控制标准，严格按月兑现，超标费用实行拒付，由医院承担。截止今年10月底，已累计拒报费用234.4万元。与此同时，县合管办成立了稽查队，向各定点医院派驻了专职审核员，对全县所有定点医院进行经常性督查，进一步强化了定点医疗机构的管理和服务行为，保障了农民群众的切身利益。5、打击违法违规行为成绩斐然。今年1-10月，县合管办先后查处冒名顶替住院病人54人，识别假发票、假资料15次，涉及报账金额68.65万元，其中移送公安机关进行治安拘留2起。特别是去年10月，槎溪、洋溪等地有不法分子持假住院资料来县合管办报帐，被工作

6、人员当场识破，立即移送公安部门立案查处，共追回补偿金16万余元，曾富山等5名涉案人员现已归案并即将追究法律责任。我县新农合工作运行势头良好，得到了老百姓的广泛认可。但实际工作中也存在一些突出的困难与问题：一是协议扣缴操作复杂，核对繁琐，个别村组也出现了村民故意提前透支惠农补助金而导致扣缴无法履行的情况13；二是医药服务费用较高，参合农民实际受益度相对偏低；三是个别定点医院分解住院、挂床住院问题较突出，稽查监管力度还有待进一步加大；四是社会上制售假发票、假资料虚报冒领新农合补偿金的事件时有发生，防假识假打击犯罪的任务艰巨等。以上问题务必引起各乡镇党委政府、相关部门单位、各医疗机

7、构的高度重视，确保全县新农合工作的顺利推行。（二）2011年新农合工作重点2011年我县新农合工作要紧紧围绕“关注民生、服务民生”这一主题，全面推进协议筹资工作，不断提升服务和管理水平，认真扎实做好2011年个人基金收缴，确保全年参合率达95%以上。具体来说，要重点做好以下几项工作：一要扎实做好新农合门诊统筹工作。为兑现今年年初对全县参合农民的承诺，拓宽新型农村合作医疗制度的受益面，根据省市要求，经县人民政府同意，从2010年11月开始，在全县推行新型农村合作医疗门诊统筹“一卡通”。即今年按每人20元的