临床药理学复习提要部分

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1、一、药物监测：是在药代动力学原理的指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液中或其它液体中的药物浓度，用于药物治疗的指导与评价。二、TDM的临床指征：病人是否使用了适合其病症的最佳药物？药效是否不易于判断？血药浓度与药效间的关系是否适用于病情？药物对于此类病症的有效范围是否很窄？药动学参数是否因病人内在的变异或其它干扰因素而不可测？疗程长短是否能使病人在治疗期间受益于TDM？血药浓度测定的结果是否会显著改变临床决策并提供更多的信息？三、量效关系和量效曲线：多数药物在一定范围内当药物剂量增大时其作用强度也增强。以药物的剂量（对数剂量）为横坐标

2、，以药物效应（实际数值或百分率）为纵坐标作图，可得量效曲线图，从图上可得到4种信息：①最大作用强度②效价强度③曲线的斜率④曲线数值变异程度。四、时效曲线：一次用药之后相隔不同时间测定药物效应，以时间为横坐标，药物效应强度为纵坐标作图，即得时效曲线。从图上可得到4种信息：①起效时间②最大效应时间③疗效维持时间④作用残留时间。五、受体：是糖蛋白或脂蛋白构成的实体，存在于细胞膜、胞浆或细胞核内。六、受体拮抗药：没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体激动药的作用，这类配体叫做受体拮抗药。七、部分激动药：有些配体的内在活性很小

3、，当没有别的强大的受体激动药存在时，这种配体与受体结合可激发弱的生理效应，起激动药作用；但在有别的强激动药存在时，这种配体与受体的结合妨碍了强激动药的作用，因而起了受体拮抗药的作用，这类配体叫做部分激动药。八、内在活性：配体与受体结合成复合物后，激发相应生理效应的能力叫做内在活性。有内在活性的配体叫受体激动药。九、合理用药的原则：1.确定诊断，明确用药目的2.制订详细的用药方案3.及时完善用药方案4.少而精和个体化。十、生物利用度：相对生物利用度＝，绝对生物利用度＝十一、药物通过胎盘的影响因素：1.药物的脂溶性2.药物分子的大小3.药物的

4、离解程度4.与蛋白的结合力5.胎盘血流量。十二、新生儿对药物反应的特点：脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代谢及排泄速度慢；随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及排泄的速度变化很大；病儿之间个体差异很大；在病理状况下，各功能均减弱。十三、灰婴综合症：氯霉素应用于新生儿，可能出现厌食、呕吐、腹胀，进而发展为循环衰竭，全身呈灰色，称为“灰婴综合症”。十四、药源性疾病：由药物引起的人体功能或结构的损害，并有临床过程的疾病，其实质是药物不良反应的结果。十五、A型不良反应：是药物药理学作用的延伸，或者是由药物或其代谢产物引起的毒性作用

5、。与药物剂量有关。B型不良反应：由病人的敏感性增高所引起。通常表现对药物反应发生质的改变。可能是遗传药理学变异引起，或者为获得性药物变态反应。与药物剂量无关。十六、药物滥用：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过量用药的行为。十七、药物依赖性：指在药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些药物还会形成一种特殊身体状态。这些特殊的精神或身体状态表现为欲求定期或不间断的用药，以期体验用药后的心理效应或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。十八、精神依赖性：是药物滥用所致的一种特殊精神状态。滥用药物使滥

6、用者产生欢愉和满足感，这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期的连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性用药行为。十九、药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应逐渐减弱的状态。在此状态下，该药原用剂量的效应明显减弱，必须增加剂量方可获得原用剂量的相同效应。二十、药物滥用的危害：对个人的危害：①药物滥用者身心健康遭受摧残②滥用药物过量常致中毒死亡③降低身体免疫力，引发各种感染。对社会的危害：①药物滥用破坏家庭正常生活②药物滥用促发犯罪行为③药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展。二一、药物相互作用：广义上是指联合用药时所发生的

7、疗效变化。狭义上是指不良药物相互作用。二二、药代动力学方面药物相互作用：指一种药物使另一种并用药物发生药代动力学的改变，从而使后一种药物的血浆浓度发生改变。二三、药效学方面药物相互作用：指一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应，而对药物血浓度无明显影响。二四、药物效应协同作用：药理效应相同或相似的药物，如同时合用可能发生协同作用，表现为联合用药的效果等于或大于单用效果之和。二五、药物效应拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用，表现为联合用药时的效果小于单用效果之和。二六、左旋多巴作用：本品为DA的前体

8、，吸收后约有1％左右可通过血脑屏障，在脑内为多巴脱羧酶转化为DA，起替代疗法样作用。常见不良反应：①胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食、腹泻等②心血管反应：体位性低血压等③不自主的异常动作：咬牙、吐