(医药卫生)康复糖尿病

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1、中国传统康复治疗学糖尿病的中医康复治疗8/25/20211欢迎内容提要1、何为糖尿病?(一组…综合征)主要治疗为：辩证用药、针灸、食物调养2、推拿康复治疗3、气功康复治疗4、运动康复治疗5、心理康复治疗8/25/20212欢迎糖尿病1、定义？一组分泌缺陷引起的代谢紊乱综合征（糖、盐、脂肪代谢性紊乱）2.表现：三多、乏力消瘦；并发症多，感染，心，脑，肾，眼底，足等血管神经病变。3、分型：四型（1.1和2.2型）；胰岛素绝对和相对不足；其它为特殊类型（胰腺、内分泌异常）和妊娠糖尿病8/25/20213欢迎概述随经济，社会发展，生

2、活方式和饮食习惯的改变，人口老龄化，发病率迅速增高。并发症的致残率高－慢性血管神经性病变增加，为致死，致残，致盲主要原因。必须重视糖尿病及其并发症的防治康复工作。8/25/20214欢迎诊断静脉血浆：空腹－血糖>7.0mmol/l；糖耐量实验服糖后2小时血糖>11.1mmol/l；毛细血管全血测：空腹－血糖>6.1mmol/l；糖耐量实验服糖后2小时血糖>11.1mmol/l；8/25/20215欢迎中医认识1：较早（《内经》提出发病因体质，饮食，情志有关，以“阴气不足，阳气有余”为主要病机）；经验丰富（认识深刻，治疗方法繁

3、多）2：古代医学文献记载丰富：治疗方法有药物、饮食、针灸推拿、气功等。3：建国以来：新认识（机理，药物，针灸推拿等科研成果），提出宣教，推广中医康复十分重要。8/25/20216欢迎1.常规治疗：辩证用药。2.康复治疗：针灸、食疗、推拿、气功、运动、心理治疗…中医康复治疗8/25/20217欢迎病因病机病因－体质、饮食失节、情志失调、年老劳倦、外感邪毒、药石所伤。病机－内热伤阴、气阴两虚、瘀血阻滞、肝郁脾虚等。总病机为内热伤阴，久则伤气伤阳，脉络瘀滞，变生百症，病位以肺胃肾心，脑，眼，肢体为主。8/25/20218欢迎辩证用

4、药中医治疗十分重视辩证，结合辩病。本病以脏腑气血阴阳、虚实辩证为主，糖尿病以本虚标实为根本病机特点，故辩证本虚（三证）标实（七证）共主要十种证型具体从每一证型的辩证要点与相应方剂来把握学习。8/25/20219欢迎本虚（阴、气阴、阴阳三虚证）1.阴虚津亏－以多饮为主症，津亏干燥与阴虚内热为表现，舌红瘦，苔少而干，脉细数。治法养阴增液汤；方药养阴生津止消方组成：生地，山萸肉、生山药、枸杞子、天花粉、葛根、玄参、知母、黄精、地骨皮、白芍、沙参。（六味地黄丸与增液汤）8/25/202110欢迎本虚（阴、气阴、阴阳三虚证）2.气阴两

5、虚－以神疲乏力，口渴为主，气虚加阴虚表现，舌淡红或嫩，苔少，脉细数无力。治法益气养阴；方药为益气养阴止消方组成：生地、山药、枸杞子、葛根、沙参、玄参、黄精、地骨皮、+黄芪，人参、太子参、五味子、茯苓、白术、莲子肉、仙鹤草。（参芪地黄丸与增液汤）8/25/202111欢迎本虚（阴、气阴、阴阳三虚证）3.阴阳两虚－多饮，尿频为主，阴虚内热加阳虚外寒的表现，舌淡苔少，脉沉细。治法滋阴助阳；方药滋阴助阳止消方组成：生地、山药、黄精、黄芪，人参、茯苓、+熟地、山萸肉、鹿角、肉桂、炮附子、磁石、牛膝、仙灵脾。（桂附地黄丸与右归丸）8/2

6、5/202112欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）胃肠热结－多饮，多食，便秘为辩证要点，舌质红脉数。治法清泻热结；方药清泻止消方组成：生大黄、黄连、黄芩、生地、生山药、天花粉、葛根、玄参、生石膏、知母、（增液承气汤与三黄丸）8/25/202113欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）湿热困脾－头晕身困重，小便混浊，苔黄腻，脉滑数。治法清泻除湿；方药芳化止消方组成：苍术、白术、苏叶、佩兰、茯苓、黄连、黄芩、薏苡仁、陈皮、川朴、茵陈、马齿苋。（三仁汤、黄连平胃散、四妙散）8/25/202114欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）肝经郁

7、热－胸胁满胀，太息，头晕，烦躁失眠为主症，兼舌红脉弦治法解郁清热；方药疏解止消方组成：柴胡、黄芩、山栀子、夏枯草、丹皮、枳壳、赤芍、白芍、天花粉、茵陈、草决明、荔枝核。（小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮）8/25/202115欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）肝阳上亢－头晕潮热，口苦耳鸣，烦躁失眠伴腰膝酸软为主症，兼舌红脉弦治法平肝潜阳；方药潜镇止消方组成：生地，玄参，白芍，怀牛膝，珍珠母、磁石、生龙骨、生牡蛎、钩腾、黄芩、夏枯草、草决明。（建瓴汤、天麻钩腾饮）8/25/202116欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）气机郁滞－

8、胸胁苦满，脘腹胀满，情志不舒，脉弦。治法疏肝理气；方药行气止消方组成：柴胡、赤芍、白芍、当归、川芎、荔枝核、枳壳、白术、茯苓、郁金、姜黄、焦山楂、甘草。（四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散）8/25/202117欢迎标实（脾，胃，肝，气，痰，血）痰湿阻滞－体形肥胖，腹胀，口粘腻，苔白腻，脉滑或濡缓