(医药卫生)康复医学、社区康复讲义

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1、康复医学、社区康复的基本概念红兴隆中心医院康复医学科赵宇刚0469--5862031残疾的基本知识残疾的概念残疾：是指疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失生活、工作和学习的能力，无法履行其日常生活和社会功能。残疾的三个阶段残损——第一阶段：功能层面是指由于各种原因而导致人的生理、心理和解剖结构某个部位受到损害。包括：智力、心理、语言、听力、视力、内脏、肢体等方面。特点：既可能进一步发展为残疾或者直接导致残障，也可能出现好转或痊愈。残疾——第二阶段：能力层面是指由于残损或某些疾病而导致人体某些能力的减弱或丧失，以至不能以正常的方式从事某种活

2、动。包括：行为、语言、听力及各种活动障碍等。特点：可能会发展为残障，若能及时、有效的干预和治疗，也可使残疾得到康复。残疾的三个阶段残障——第三阶段：社会层面是指由于残损或残疾而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响其社会功能的发挥。包括：识别残障、躯体残障、运动残障、职业残障、社交活动和经济自给残障等。特点：残障是残疾发生发展的不良结局，对家庭和社会所造成的负担不容忽视。残疾的三个阶段例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动。脑卒中导致大脑组织坏死，功能受损。——残损行为、语言、行走、自理等能力下降。——残疾例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动

3、。卧床不起，不能活动、社交、工作。——残障例：脑卒中患者，偏瘫合并失语，生活不能自理，不能参与社会活动。残疾的分类(中国)视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾残疾的主要原因疾病先天后天致盲性遗传病、致聋性疾病运动障碍疾病神经精神系统遗传病内分泌系统遗传病血液系统遗传病先天代谢病、心血管系统病性染色体异常综合征常染色体异常综合征中风、颅脑损伤、脑瘫脊髓损伤、脊髓灰质炎假肥大型进行性肌营养不良癫痫、麻风病骨关节损伤、关节炎地方性碘缺乏病慢性肺疾病、尘肺高血压、冠心病、糖尿病残疾的主要原因中毒食源性化学中毒:甲醛中毒导致双目失明药物中毒：链霉素中毒引起的耳聋农药中毒：导致四肢

4、神经肌肉病变煤气中毒：如一氧化碳中毒导致的严重大脑功能障碍，出现偏瘫、失语等意外伤害交通意外、生产事故、烧伤、烫伤、中毒化学品灼伤、运动创伤等残疾的主要原因物理有害环境：光学致盲、声学致聋、电学致残(如高压电)化学有害环境：慢性钡、铅中毒导致肢体瘫痪、智力低下生物有害环境：寄生虫环境(如脑囊虫引发的癫痫)、病毒感染(如脊髓灰质炎、乙型脑炎)等有害环境残疾的预防残疾的预防是指在了解残疾原因的基础上，积极采取各种有效措施、途径，控制或延迟残疾的发生，减轻残疾程度。从预防的角度讲，残疾并不是注定要发生的，是可以预防的。例如服用碘盐可使智力残疾的发生率减少1/3；及时、有效的介入康复治疗可使肢体残

5、疾的程度得到很大程度的改善。残疾的预防A.远离致残环境：武装冲突、极度贫困环境B.全面实施、抓好重点C.要有立法保障、形成国家计划D.以社区为基础：保健、预防、治疗、康复E.加强宣传教育残疾预防工作的基本原则残疾的预防免疫接种预防性咨询及指导预防性保健，预防先天性残疾避免引发伤病的危险因素或危险源实行健康生活方式以预防心脑血管病、糖尿病提倡合理行为和精神卫生，预防抑郁、焦虑等安全防护照顾，预防意外伤害一级预防：预防致残性伤害和疾病的发生残疾的预防残疾早期筛查：早发现、早诊断、早治疗定期健康检查，以早期发现某些疾病并治疗控制危险因素：如烟酒、肥胖改变不良生活方式，实行合理饮食，适当运动早期医

6、疗干预，促进伤病痊愈，预防合并症早期康复治疗，防止功能受限，预防残障二级预防：防止伤害后遗留残疾残疾的预防康复功能训练假肢、矫形器及辅助功能用品用具的使用康复咨询，提高自我康复意识支持性医疗、护理，改善机体状况开展必要的矫形、替代性或补偿性手术三级预防：残疾出现后，预防恶化、加重康复的基本知识康复的概念康复：是指利用医学的、工学的、社会的、心理的、教育的、职业的等综合手段，使障碍者在身体上、精神上、经济上的各方面都得到最大限度的改善，使之回归社会。综合：治疗方式、方法多样化；障碍者：或称残疾者，是康复服务的主要对象；改善：残疾一旦发生，基本不可能治愈；康复的对象残疾人慢性非传染性病人老年人

7、：60周岁以上心脑血管病如高血压、冠心病、脑卒中代谢性异常，如糖尿病恶性肿瘤/骨关节病/精神异常和精神病/遗传性疾病慢性职业病，如矽肺、化学中毒等慢性气管炎、肺气肿肥胖症康复的领域、途径康复的领域康复的途径医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复机构康复、社区康复、上门服务、信息服务康复的基本原则功能训练全面康复融入社会生活质量着眼于保存和恢复人体的功能活动最基本、最重要手段生理方面心理方面职业方面社会生活方面全面、系统整