EMR14.00电子病历基础模板：转诊记录数据集

《EMR14.00电子病历基础模板：转诊记录数据集》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、WS/TXXX-2009ICS××××××××××备案号：×××-××××中华人民共和国卫生部2009-××-××发布2009-××-××实施中华人民共和国卫生行业标准15WS/TXXX-2009EMR14.00电子病历基础模板：转诊记录数据集EMRbasictemplate:thedatasetofreferralrecords（征求意见稿）15WS/TXXX-2009目次前言II1范围12规范性引用文件13数据集元数据14数据元目录14.1数据元属性14.1.1公用属性14.1.2其他属性34.2数据元值域代码表115数据元索引1315WS/TXXX-2009前言《转

2、诊记录数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中转诊信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出转诊记录内容，实现转诊信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证转诊信息的有效交换、统计和共享。本标准以医疗服务活动中各种转诊记录内容为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。转诊记录数据集共包含91个数据元，5个数据元值域代码表。本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出；本标准由中华人民共和国卫生部归口；本标准负责起草单位：本标准的主要起草人：15WS/TXXX-20091

3、5WS/TXXX-2009转诊记录数据集1　范围本标准规定了转诊记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。2　规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。电子病历基本数据集编制规范（试行）3　数据集元数据本数据集的元数据属性描述见表（1）。表1数据集元数据元数据子集元数据项元数据值标识信

4、息子集数据集名称转诊记录数据集数据集标识符EMR14.00数据集发布方－单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会关键词转诊记录数据集语种中文数据集分类－类目名称转诊内容信息子集数据集摘要患者在医疗机构之间进行转诊时所产生的主要信息数据集特征数据元文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码,事件开始时间，观察项目名称，诊断机构名称，疾病名称。4　数据元目录4.1　数据元属性4.1.1公用属性本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。15WS/TXXX-2009表2数据元公用属性属性种类数据元属性名称属性值标识类版本V1.0注册机构中华人民

5、共和国卫生部卫生信息标准专业委员会相关环境电子病历关系类分类模式分类法管理类主管机构中华人民共和国卫生部统计信息中心注册状态提交机构15WS/TXXX-200915WS/TXXX-20094.1.2其他属性内部标识符数据元标识符（DE）数据元名称重复次数定义数据元值的数据类型表示格式数据元允许值强制性标识EMR14.00.01.001HR00.00.001.01文档标识-名称1..1与电子病历相关文档标识的名称SAN..20转诊记录MEMR14.00.01.002HR00.00.001.02文档标识-类别代码0..1与电子病历相关文档标识的类别代码SN2转诊记录文档标识类

6、别代码EMR14.00.01.003HR00.00.001.03文档标识-管理机构名称1..1与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构名称SAN..70转诊记录所含医院的名称（参见：GB/T17538-1998全国干部、人事管理信息系统数据结构）MEMR14.00.01.004HR00.00.001.04文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码）0..1与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构代码SN22转诊记录所含医院的组织机构代码EMR14.00.01.005HR00.00.001.05文档标识-号码0..1与电子病历相关文档标识的编号SAN..20转诊记录文档编号E

7、MR14.00.01.006HR00.00.001.06文档标识-生效日期1..1与电子病历相关文档标识开始生效时的日期DD8转诊记录完成日期MEMR14.00.01.007HR00.00.001.07文档标识-失效日期0..1与电子病历相关文档标识失效时的日期DD8转诊记录失效日期EMR14.00.01.011HR01.01.002.01标识号-类别代码1..3特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码SN2患者本人的门诊号/住院号/身份证号（参见CV0100.03个体标识号类别代码）MEMR14.00.01.012H