皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法

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1、皮瓣血管危象的临床表现及其处理方法【摘要】　　目的探讨皮瓣血管危象的各种临床表现以及皮瓣血管危象的针对性处理方法。方法观察21例皮瓣转移术后出现皮瓣血管危象的临床表现，分析产生血管危象的原因，并针对产生血管危象的不同原因采取不同的措施进行处理，以挽救皮瓣的成活。结果21例中，动脉危象8例，主要表现为皮瓣颜色苍白、皮瓣发冷、毛细血管充盈反应迟钝或消失；静脉危象13例，主要表现皮瓣发暗、水肿、起水泡。针对不同的原因，采取了针对性的抢救措施。20例皮瓣血运恢复、皮瓣最终成活；1例出现皮瓣远端坏死。结论血管痉挛、蒂部受压、皮瓣下血肿形成是造成血管危象的主要原

2、因，只有采取针对不同病因的处理措施，才可以保证皮瓣的成活；临床中也应注意针对以上原因进行血管危象的预防。【关键词】皮瓣;血管危象;处理　　【Abstract】ObjectiveToexplorevariedclinicalmanifestationanddifferenttherapeuticmethodsaboutcrisesofblood-circulationinskinflap.MethodsTheclinicalmanifestationwereobservedon21casesofcrisesofblood-circulationafte

3、rskinflapgrafted,thecauseofcriseswereanalysed,thedifferenttherapeuticmethodswereutilizedtoaimatthevariedcauseofdiseaseinordertorescueskin7flap.ResultsIn21cases,8caseswerecrisesofarterybloodsupply,themainmanifestationswerethatcapillaryhyperemiareactiondelayorvanish,besidestheski

4、nflapbecomepallorandcold;13caseswerecrisesofvenousreturn,themainmanifestationswerethatskinflapbecomedark,hydropic,andgetblister.thedifferenttherapeuticmethodswereutilizedtoaimatthevariedcauseofdisease.20casesrecoveredblood-circulationandfinallysurvive;1casearisednecroseisintipo

5、fskinflap.ConclusionLeadingtocrisesofblood-circalation,thecausearevasospasm,baseofskinflapbeingextruded,andhematomabeingformedunderskinflap,onlycantheskinflapsurvivethatdifferenttherapeuticmethodswereutilizedtoaimatthevariedcauseofdisease.Itshouldbetakenseriourslytopreventcrise

6、sofblood-circulationcounteringtheabove-mentionedcause.【Keywords】skinflap;crisisofblood-circulation;therapeuticmethods7皮瓣转移术后，皮瓣血管危象是影响皮瓣生存的最为严重的并发症，若处理失当，将导致皮瓣坏死而致手术失败，只有针对引起皮瓣血管危象的原因，采取针对性的措施予以补救，才可能化险为夷。2005年6月～2007年3月间，笔者共处理皮瓣血管危象21例，现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组共21例，男13例，女8例，年龄16～5

7、3岁，共21个皮瓣于术后出现血管危象。皮瓣类型：随意皮瓣10个，轴性皮瓣11个（其中血管蒂岛状皮瓣8个）。血管危象类型：动脉供血障碍8个、静脉回流障碍13个。皮瓣大小1cm×4cm～12cm×8cm。1.2临床表现本组中8例出现动脉供血障碍，引起的原因有多种，其中4例为血管痉挛，2例为皮瓣蒂部受压，1例为皮瓣下血肿形成，1例为皮瓣设计范围过大；13例静脉回流障碍者，9例因皮瓣蒂部受压，3例因皮瓣下血肿形成，1例因术中损伤静脉。临床特点：动脉供血障碍者主要表现为皮瓣苍白、发冷、毛细血管充盈反应延迟或消失，部分伴患处疼痛；静脉回流障碍者主要表现为皮瓣发暗

8、、起水泡、水肿，部分伴患处疼痛。1.3处理7首先仔细检查，找出原因，再采取针对性的处理措施。（1）血肿形成者