申请编号见表格

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1、申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书·申请表申请人：翁燕平工作单位：杭州市余杭区瓶窑镇第一小学申请日期：2016年12月18日申请类别：C级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制10浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有C级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学，并且可以在A证教师的指导下进入学校辅导室从事个别辅导的实习工作。二、申请条件1、持有教师资格证；2、获得C级资格证书培训合格证或省自考委颁发的《心理健康教育基础知识培训合格证书》。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载C级资格证书申请

2、表，填写完毕，交区、县中小学心理健康教育指导中心初审；2、由区、县指导中心填写审查意见，汇总交市指导中心复审，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认证申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请，委托“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”负责对各市申请教师进行资格认证；4、省指导中心根据“浙江省学校心理健康教育专业指导委员会”的认证意见，核发C级资格证书。四、免试条件1、已获得心理学、教育学本科或专科文凭者申请C级资格证书可免于培训考核，直接申请资格认证；2、获得心理学、教育学本科或专科文凭、心理辅导课累计超过20课时且有市级三等奖以上心理健康教育成果获奖者可免试申请C级资格证书。

3、五、填表须知1、请用黑/蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。2、本表应填写一式一份。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照二张，一张照片粘贴在表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。5、应递交的复印件参见附录。10姓名翁燕平性别男出生年月1978年5月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务科研处主任现任职称小学一级已获学位工作单位杭州市余杭区瓶窑镇第一小学通信地址杭州余杭区瓶窑镇第一小学邮编311115联系电话13858166413EmailWyp08@126.com最高学历本科毕业学校杭州师范大学所

4、学专业美术学心理健康教育培训情况时间专业（课程）举办单位4月14日助人自助——学校心理健康教育概述瓶窑一小5月12日心理辅导活动课的设计与操作瓶窑一小5月26日心理辅导基本技术瓶窑一小7月1日个别心理咨询技术在师生沟通中的运用瓶窑一小7月5日情绪管理让你成为快乐又受欢迎的人瓶窑一小10月13日教师心灵成长历程瓶窑一小本人简历时间工作单位所任职务工作内容1997.8—2008.8余杭区彭公中心小学教师任教美术2008.8—至今余杭区瓶窑镇第一小学教师任教美术————10本人获奖或发表的相关论文时间论文题目主办单位或杂志名称获奖级别2014年9月新形势下小学书法本色课堂的反思与构建中国书法家协

5、会优秀奖2015年12月简约互动高效余杭区教育局区专题论文一等奖2016年3月以葫芦娃课程体系为依托促进学生多元发展的实践研究余杭区教育局区科研论文一等奖相关的奖励或荣誉称号时间名称主办单位备注2008余杭区骨干教师余杭区教育局2014余杭区教师考核优秀级余杭区教育局2015余杭区教师考核优秀级余杭区教育局2015浙江省书法家协会年度奖浙江省书法家协会2016余杭区十佳百姓学习之星余杭区社区教育学院心理健康教育工作经历本人从1997年工作以来，担任过5年的班主任工作，后任副主任多年，从事过语文、数学、体育、美术、科学、书法等多门学科的教学，与学生经常交流谈心，关心学生身心健康，受学生喜爱。

6、曾经多次被评为区优秀级教师。单位（盖章）2016年12月18日10是否申请免试《知识培训考核》申请理由是否申请免试认证申请理由自我分析及申请的理由10请对自己的心理做一个简要分析（包括性格、气质、情绪、思维等），并简述自己申请做心理健康教育教师的理由。尽量写满半页以上。不要改变页面。签名必须手写（以下内容网上摘录，供参考）有效教师心理健康的标准（1）了解自我，悦纳自我。一个心理健康的人能体验到自己的存在价值，既能了解自己，又能接受自己，具有自知之明，既能对自己的能力、性格、情绪和优缺点作出恰当、客观的评价，又不会对自己提出苛刻、非分的期望与要求，对自己的生活目标和理想能正确定位，因而对自己

7、总是满意的；同时，努力发展自身的潜能，即使对自己无法补救的缺陷，也能安然处之。(2)接受他人，善与人处。心理健康的人乐于与他人交往，不仅能接受自我，也能接受他人、悦纳他人，能认可别人存在的重要性和作用；能为他人所理解，为他人和集体所接受；能与他人相互沟通和交往，在生活的集体中能融为一体；既能在与挚友团聚之时共享欢乐，也能在独处沉思之时无孤独之感。在与他人相处时，积极的态度(如同情、友善、信任、尊敬等)总是多于消极的态度(