徐州市城镇职工医疗保险住院费用及影响因素分析

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1、研究生个人简介张洪成，男，中共党员，1977年11月生，江苏邳州人。2000年7月毕业于江苏大学医疗保险专业本科并获学士学位。2000年8月至2010年8月在徐州医学院附属医院从事医疗保险管理工作。2010年9月至2013年7月在徐州医学院攻读流行病与卫生统计学专业硕士学位。读研期间完成研究生课题《徐州市城镇职工医保住院医疗费用及影响因素分析》。并在《徐州医学院学报》发表论文《医保与自费患者住院医疗费用比较及影响因素分析》，《中国初级卫生保健》杂志发表论文《徐州市居民医保患者住院负担水平研究》，中华医院管理杂志投稿《徐州市某三级甲等医院住院满意度的结构方程模型研究》(已

2、修回)。目录IUll11111111IIIIlUIIIY2435093中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1Abstract·············-········································⋯······················⋯··············⋯······⋯················4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”7研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯121研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯122研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一⋯．14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一50综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55攻读硕士学位期间发表学术论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯67致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯68论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69论文使用授权声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯69论文审阅认定书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一70徐州医学院硕士学位论文徐州市城镇职工医疗保险住院费用及影响因素分析中文摘要目的通过对国内外有关医保政策综合分析的基础上，运用卫生统计学和卫生经济学的方法对徐州市区职工医保住院患者疾病谱和住院费用进行分析，并探讨其影响因素，以期为医疗保险制度的进一步改

5、革和完善提供科学依据。方法本研究对象为：徐州市区2009年1月1日～2009年12月31日及徐州市某三级甲等医院2008年1月1日。2012年12月31日职工医保住院出院患者。本研究对象资料来源于徐州市医疗保险基金管理中心医疗保险管理信息系统及徐州某三级甲等医院医疗保险信息管理系统，数据清理后得到符合研究要求的职工医保住院患者192914人次，构成本研究的对象。本研究采用描述性统计分析，单因素分析，多元线性回归分析、时间序列分析等方法进行统计分析和卫生经济学评价，所采用统计分析软件包括：Excel2003、SPSSl8．0、SAS9．13。结果1．住院人次、年龄构成分析

6、：职工医保住院患者192914人次，年龄59．01-4-14．61，其中男性107826人次(55．89％)，年龄(18～101)岁，(59．83-4-14．53)岁，女性85088人(44．11％)，年龄(18～102)岁，(57．974-14．65)岁，职工医保住院患者年龄男性高于女性。三级医疗机构住院人次最多，占住院总人次的61．8％。2．住院疾病谱分析：循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、内分泌，营养和代谢疾病、精神和行为障碍、损伤、中毒和外因的某些其他后果、神经系统疾病分别是男性和女性疾病构成的前10位

7、。不同年龄分组的疾病构成显示：循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病是各年龄分组人群前五位疾病，泌尿生殖系统疾病是青年人群高发疾病。循环系统疾病是中年、老年人发病率最高的疾病。3．住院费用分析：男性患者次均住院费用高于女性；不同年龄分组的住院患者的次均住院费用、药品费用、检查费均为大于59岁年龄组花费最高；在不同徐州医学院硕士学位论文工作状况分组的住院患者间退休人员住院费用、药品费用、检查费、治疗费高于在职人员。不同待遇分组的住院患者间，公务员待遇人群住院的各项费用除医疗服务设施费外均高于非公务员人群。不同级别医院间