河北省政府质量奖申报表附件

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1、河北省政府质量奖申报表（组织）申报单位：（加盖公章）推荐单位：（加盖公章）填表日期：年月日河北省质量奖评审委员会办公室制-17-填报说明1、省政府质量奖申报材料主要由申报表、组织简介、自我评价报告和证实性材料四部分组成。所填数据及提供资料必须真实、准确，数字及各类符号应填写正确、清楚、完整。2、申报表内容按表格项目结合申报单位实际情况如实填写，各表具体要求见表后“注”，如表内填不下可另加附页或自行复印表格，不填之项要说明原因。需按年度填写的指标系指申报当年前连续三年的指标。●经济类型按照GB/T12402-2000填写

2、，所属行业按照《国民经济行业分类》国家标准（GB/T4754-2002）填写，企业规模按照国家统计局2003年颁发的《中小企业标准暂行规定》填写大、中、小型。●施工企业、服务企业“主要产品”项填写施工种类、服务内容。“销售额”以现行统计制度中的年工程结算收入或年营业收入代替。●主要经济效益指标、质量指标及安全指标等均按国家有关规定填写。3、组织简介限在3000字以内，内容要求见《卓越绩效评价准则实施指南》（GB/Z19579-2004）附录B。4、自我评价报告内容应对照评审标准——《卓越绩效评价准则》（GB/T1958

3、0-2004）的具体要求，逐条从采用方法、工作开展和实施结果三个方面用数据和事实进行评价说明，必要时可使用图表，各条中有关说明的内容可互相引用，但应注明。需要追溯性说明的质量活动限申报前三年内；无追溯性说明的质量活动只说明近年情况。报告文字力求简要，含图表不超过5万字；5、证实性材料主要包括：●营业执照、组织机构代码证复印件。●产品、质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全管理体系等认证证书复印件。-17-●列入生产许可范围或强制性产品认证目录的许可证书或认证证书复印件。●环保部门出具并盖章的近3年无重大环境事故的证明

4、复印件（验原件）。●安监部门出具并盖章的近3年无重大安全事故的证明复印件（验原件）。●税务部门出具并盖章的纳税证明原件。●统计部门出具并盖章的销售额（主营业务收入）等证明原件。●会计师事务所出具的申报单位“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等财务报表复印件（验原件）。●获得省质量效益型先进企业、省优质工程、省服务质量奖等奖励的证书复印件。●近三年省级以上质检机构出具的产品（工程）质量检验报告复印件。●获得省级以上（含省级）名牌产品、服务名牌的证书复印件。●主导产品采用国际标准和国外先进标准的采标证书复印件。●获得

5、测量管理体系认证或计量保证能力合格确认证书复印件。●获省级以上（含省级）优秀QC小组的证书复印件。●产品获得新产品证书的，提供省级以上（含省级）科技部门的新产品证书复印件。●产品出口的，提供海关证明出口数量和金额的复印件（或外汇管理部门的结汇单据复印件）。●申报企业全貌照片及企业认为还应提供的其它证实性材料等。6、申报材料一律使统一的申报表，幅面A4（210mm×297mm）,双面打印；材料内容采用四号仿宋字体；申报材料须装订成册（一式两份），其中申报表、组织简介和证实性材料合成一册，自我评价报告自成一册。不得使用塑料

6、活页夹、硬质封面（底），沿长边装订。在材料侧脊打印企业名称和材料名称（即申报材料或自评报告）。7、为便于联系，请各单位在基本情况表中准确填写创奖工作联系部门、联系人等信息。-17-一、基本情况单位名称通讯地址邮编成立日期工商注册号组织机构代码经济类型所属行业企业规模法定代表人最高管理者姓名质量管理机构名称负责人联系电话创奖工作联系部门联系人联系电话人员情况职工总数管理人员技术人员高级质量管理人员高级中级中级主要产品/服务体系认证情况质量管理体系□建立并实施质量管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日环境管理体

7、系□建立并实施环境管理体系，但未经认证。□已经认证。认证时间：年月日职业健康安全管理体系□建立并实施职业健康安全管理体系，但未认证。□已经认证。认证时间：年月日注：体系认证情况在选定项前“□”内划“√”。-17-二、主要产品/服务质量情况（多类别产品/服务可分表填写）产品/服务名称获得名牌情况□已获得中国名牌产品称号，获得时间□已获得河北省名牌产品（服务名牌）称号，获得时间获得质量奖情况□已获得河北省质量效益型先进企业称号，获得时间□已获得河北省服务质量奖，获得时间主要技术/服务指标本单位水平同行业先进水平国际先进水平

8、近三年产品质量水平情况指标年年年优等品产值率一等品产值率合格品产值率近三年产品质量监督抽查情况（国家、省级）时间产品名称抽查部门抽查结论近三年产品质量商检情况（出口单位填写）时间产品名称商检部门商检结论注：优等品（一等品、合格品）产值率按国家质检总局2005年修订的产品质量指标定义计算。-17-序号项目单位年年年国内同行业平均水平