卵巢浆液性腺癌临床病理学研究

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1、目录英文缩写词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．2英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．9结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．13讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．29结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯35参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一36综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯40在校期间发表的论文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．49致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“50论文原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“51论文使用授权说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“51南京大学硕士学位毕业论文英文缩写英文全写英文缩写词表OSAovarianserousadenocarcinoma

3、MDACCM．D．AndersonCancerCenterWHOAJCCHEnⅨ2TKlWorldHealthOrganizationIIIIIIIIIIIIIIIIIJY2371835中文名称卵巢浆液性腺癌MD安德森癌症中心世界卫生组织AmericaIlJomtCommitteeonCancer美国癌症联合会pairedboxgenc2cytosolicthymidinekinas一1苏木精一伊红配对盒基因2细胞质胸苷激酶1南京大学硕士学位毕业论文卵巢浆液性腺癌临床病理学研究中文摘要目的：分析卵巢浆

4、液性腺癌的临床病理学特征及预后意义；评估卵巢浆液性腺癌MDACC两级组织学分级系统在临床诊断和判断预后的可行性，并与WHO组织学分级系统进行比较；同时探讨PAX2、Ki一67、TKl在卵巢浆液性腺癌中表达的意义。方法：回顾性研究55例经手术治疗的卵巢浆液性腺癌患者的临床病理资料，分别进行MDACC和WHO分级，并结合临床病理参数进行统计学分析。运用免疫组织化学技术观察PAX2、Ki一67、TKl在卵巢浆液性腺癌中的表达水平，分析抗体表达结果与组织学分级和临床病理参数之间的意义。结果：MDACC低级别浆

5、液性腺癌共11例，高级别癌44例；WH01级9例，2级14例，3级32例。两套分级系统之间存在很好的相关性(r---0．707，P=0．000)。MDACC低级别和高级别组患者的平均年龄和肿瘤最大径均有显著性差异(尸=O，010和0．013)，而WHO三个级别患者的平均年龄和肿瘤最大径均无显著性差异(P=0．129和0．310)。Spearman分析显示MDACC分级系统与患者的年龄、肿瘤最大径、肿瘤复发、pTNM分期、预后、PAX2、Ki一67表达水平的相关性均明显优于WHO分级系统。Kappa检验

6、显示PAX2表达水平与MDACC分级水平一致性较好(r--0．773，P=0．000)，且判断分级比其它指标更为优越。免疫组织化学结果：PAX2阳性表达定位于细胞核，阳性率为40．O％；Ki．67阳性表达定位于细胞核，阳性率为80．0％；TKl阳性表达定位于细胞质，阳性率为72．7％。PAX2、Ki一67、TKl的表达分别与肿瘤的复发、pTNM分期组间有显著性差异(尸<0．05)，TKl的表达还与肿瘤最大径组间有显著性差异(P<0．05)。Kappa检验显示TK]的表达与卵巢浆液性腺癌复发一致性好(r

7、=0．559，2南京大学硕士学位毕业论文P--0．000)，且判断复发比其它指标更为优越。Kaplan-Meier检验显示：pTNM分期、肿瘤复发、MDACC分级、PAX2、瞄一67、TKl表达分别与预后有关(P<0．05)，且预后与肿瘤的复发具有高度的一致性(K--0．815，P=0．000)。COX回归多因素分析显示：只有肿瘤复发是影响卵巢浆液性腺癌患者的独立性预后因素。结论：MDACC病理分级系统优于WHO分级系统，且与卵巢浆液性腺癌不同通路学说有很好的契合性，具有更好的应用价值。PAX2可以作

8、为判断MDACC分级辅助手段，其低表达或不表达对诊断MDACC高级别可信度较高。此外，PAX2与卵巢癌的起源可能有关。卵巢浆液性腺癌的复发影响患者的预后，TKl对判断卵巢浆液性腺癌是否有复发倾向具有的参考价值，初次手术后肿瘤组织免疫组化TKl高表达预示患者存在高复发的风险，提示临床要加强术后的治疗方案，并提高随访频数。【关键词】卵巢浆液性腺癌；病理分级：免疫组化；预后分析南京大学硕士学位毕业论文英文摘要Clinicopathologicalstudyof