世界卫生组织指定合作中心调查表

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1、世界卫生组织指定的合作中心调查表档案号：表1.合作中心基本情况合作中心名称：首次指定日期：终止时间：持续时间：再次指定日期：终止时间：持续时间：最后指定日期：终止时间：持续时间：中心主任姓名：职务、职称：联系电话：副主任姓名：职务、职称：联系电话：联系人姓名：职务、职称：联系电话：中心办公地址：邮编：中心联系电话：传真：电子信箱：网址：中心所在机构名称：运行年限：所在机构领导姓名：机构资金来源：所在机构的主要任务：表2.合作中心主要职能及本任期内的工作计划主要职能：中心在本任期内取得的与职责范围有关的科技成就：本任期内的工作计划：表3.合作中心与WHO开展合作项目情况年度项目名称所获资助

2、额（或仪器设备）备注表4.合作中心人员通过WHO渠道派出的长期进修（半年以上）的情况派出年度派出人数进修专业备注表5.合作中心通过WHO安排的会议及考察等短期出访情况会议及考察团组名称会议（出访）时间参加人数备注表6.合作中心组织短期培训（研讨）班的情况培训（研讨）班名称时间参加培训人数培训（研讨）的主要内容表7.合作中心担任WHO咨询团、专家委员会成员或临时顾问专业领域和活动内容时间和地点参加人员备注自我评价项目（填写说明：调查时间2002-2005四年;请在对应项内画√或填写具体数据）I.与WHO的沟通情况1.在过去四年里，你中心提交年度报告_____次,申请支持______次,数据

3、及出版物____次，其他（请详细说明）2.在过去四年里，你中心是否有职员访问过WHO办事处(国家、地区和总部)?是__否__（如果是，请详细说明访问的事由）3.在过去四年里，你中心是否有职员参加过由WHO组织的会议?是__,否__.（如果是，请详细说明会议的名称、参加人员等）4.在过去四年里是否有WHO的职员访问过你中心?2002年次；2003年次；2004年次；2005年次。II.对WHO的规划重点和战略方向的认识和理解1.你中心是否了解WHO的规划目标?是___,否__.2.你中心是否了解WHO在西太区的规划重点?是___,否__.III.开展WHO规划活动的情况1.你中心是否组织与

4、职责范围有关的活动?是__,否__.2.你中心工作计划中所记载的计划活动的实施情况全部完成___部分完成___均未完成___（请简要说明具体实施情况）1.你中心组织过哪一类活动?会议___次,培训___次,特别项目__次,研究___次,其他___次.2.你中心组织的与WHO规划一致的活动主要是在哪一级水平？国家水平___,地区水平___,国际水平___，3.你中心为这些活动提供哪些资源?职员__,设备___,资金___，技术4.你中心在过去四年里是否接受过WHO的项目援助?是___,否___.（如果是，请简要说明项目名称、起止时间及援助金额）5.资助项目是否达到预期的结果?是___,部分

5、达到___,否___.（如果否，请详细说明原因）V．与其他机构协作和合作的情况1.你中心是否与其他WHO合作中心（包括国内合作中心）合作?是___,否___.（如果是，请详细说明.）2.你中心是否与国外其他机构（非WHO合作中心）合作?是__,否__.（如果是，请简要说明）VI.自我评价1．你中心对与WHO之间的合作是否感到满意?满意，基本满意，不满意。（如果不满意,请说明原因和改进意见）.1．你中心是否有能力和条件与WHO进行进一步的合作?是___,否___.（如果否,请说明理由）VII.对合作中心管理工作的具体建议或意见对卫生部的意见和建议：对WHO的意见和建议：对本单位的意见和建议

6、本单位加强合作中心工作的具体措施上级主管单位为：对本单位上级主管部门的意见和建议：联系人：卫生部国际合作司国际组织处杨小宝联系电话/E-mail：01068792996/yangxb@moh.gov.cn或yangxb69@163.com