资源描述：
《黄芪注射液治疗冠心病心绞痛临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、黄芪注射液治疗冠心病心绞痛临床研究【关键词】黄芪注射液；冠心病心绞痛；血脂；一氧化氮；内皮素笔者采用黄芪注射液治疗冠心病心绞痛收到较好疗效,并通过观察其对冠心病心绞痛患者血脂、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)水平的影响,探讨其治疗冠心病心绞痛的机制。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2004年1月－2006年6月在本院住院的冠心病心绞痛患者90例,所有入选患者均符合WTO/ISF1979年制定的有关缺血性心脏病的命名及诊断标准[1]。将入选患者随机分为2组,各45例。治疗组男20例,女25例；年龄42～70岁,平均(52.74±9.31)岁；病程最短2周,最长29年,平均(15.23±
2、4.31)年；稳定型心绞痛25例,不稳定型心绞痛20例。对照组男18例,女27例；年龄45～71岁,平均(53.15±8.64)岁；病程最短1周,最长22年,平均(16.78±5.17)年；稳定型心绞痛28例,不稳定型心绞痛17例。2组患者上述资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。5 1.2排除病例标准心绞痛Ⅳ级、高危不稳定型心绞痛患者；心脏神经官能症、颈椎病所致胸痛者；合并严重高血压(收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg)、重度心肺功能不全及其他严重疾患而限制运动者；心脏瓣膜病及其他心脏疾病导致心绞痛；合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；精神病患者及严重
3、脂质紊乱患者。 1.3治疗方法2组均给予常规治疗,应用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、β受体阻断剂等。治疗组在常规治疗的基础上,应用黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产,批号0509017)30mL(相当于原药材60g)加入5%葡萄糖注射液250mL(或生理盐水250mL)中静脉滴注,每日1次。2组均以1个月为1个疗程,连续应用2个疗程。 1.4观察指标①治疗前后心绞痛症状疗效：心绞痛发作次数、程度、持续时间、诱发因素,以及气短、心悸等相关症状与体征。②静息心电图治疗前后变化。③治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、
4、血清NO和ET变化。5 1.5疗效标准参考1979年中西结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。 1.5.1症状疗效标准 显效：心绞痛症状基本消失或服药后症状在5min内缓解；有效：心绞痛症状明显改善,发作次数减少或服药后症状在15min内缓解；无效：心绞痛症状无明显减轻或服药后症状在15min以上缓解。 1.5.2心电图疗效标准 显效：静息心电图缺血性改变恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降,经治疗后回升1.5mm以上,但未正常；或主要导联倒置T波变浅达50%以上或T波由平坦转为直立；无效：未达到上述标准。 1.6统计学方法应用SPSS10
5、.0软件包进行统计学处理,所有数据均用x±s表示,P<0.05为有统计学意义。5 2结果 (见表1～表4)表12组患者心绞痛症状疗效比较[例(略)]注：与对照组比较,△P<0.05。表22组患者静息心电图疗效比较[例(略)]表32组患者治疗前后血脂水平变化(x±s,mmol/L)注：与本组治疗前比较,*P<0.05(下同)。表42组患者用药前后NO、ET水平变化(略) 3讨论 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的疼痛。黄芪的根含有黄芪皂苷、黄芪多糖等成分,大量研究证实,黄芪可以扩张冠状动脉、改善心肌血供、清除氧自由基、避免氧
6、自由基过多生成、抑制血小板聚集等功效[2],常用于冠心病的治疗。5 近来的研究已证实,血管内皮功能与冠心病心绞痛的发生、发展关系密切。NO、ET是反映内皮分泌作用的重要指标,对血管舒缩的调节起着重要作用。NO在生理状态下能扩张血管,增加血流量,抑制血小板粘附聚集而抑制附壁血栓的形成。ET是迄今发现的体内最强的缩血管活性肽,并通过自分泌或旁分泌方式促进血管平滑肌细胞增生。冠心病心绞痛由于冠状动脉粥样硬化致内皮细胞受损,NO分泌降低,ET分泌增加。而黄芪注射液可以通过增加NO水平,降低ET浓度调节血脂代谢,从而改善血管内皮细胞功能而发挥其治疗冠心病心绞痛的作用。【参考文献】 [1]第一届全国内
7、科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管病杂志,1981,9(1)：75－76. [2]张全国,高东升,魏广和,等.黄芪注射液对急性心肌梗死早期患者左室重塑及心功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2002,22(5)：346－348.5
